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猪膏发煎救治蚕豆黄 中医治急症之三
http://www.100md.com 2009年3月31日 大众卫生报 2009.03.31
     中医治急症之三

    毛以林

    猪膏发煎出自《金匮要略》,为黄疸血分通治之方,多数学中医的都知道这张方,但在临床运用过的可能不多,更少用到急症。湖南名老中医刘炳凡教授曾用该方抢救蚕豆病,疗效显著。

    刘炳凡老教授乃湖南中医界第一人,在全国来说也是一位大家。当时在醴陵县兰桥出现了18例蚕豆黄小儿。西医抢救5天,死亡了5例,卫生部门要求有关部门进行大力抢救,专家们拿不出好办法,于是请中医参与抢救。刘老应邀参加。病人的共同特征是:黄疸显著,眼睑唇舌俱淡,尿血如苋菜汁,精神疲乏,声低气馁。刘老先以红参、龙眼肉蒸汤分服。继而采取《金匮要略》的猪膏发煎,即用乱发洗净,入铜瓢内熬化成水,以阿胶代猪膏等分烊化和匀,加入少量白糖分饲病人,2方交替使用。3日血尿止,5日尿增长,黄疸开始消退。再辨证施治,舌红、烦啼者犀角地黄汤,舌淡嗜卧者归脾汤。其后病例无1例死亡。

    猪膏发煎治蚕豆黄这一经验后被收入《刘炳凡临证秘诀》。这一简方为何可治急重症呢?考《金匮要略》,“诸黄,猪膏发煎主之”、“此黄疸血分通治之方”。原方用猪膏,作用在于润燥滑窍,方中阿胶即具发膏之功,又能养血滋阴,且“精不足补之以味”,配合消瘀利水之乱发,共奏止血之功。刘炳凡老教授先用红参、龙眼肉固护正气,亦抢救成功之关键。

    当然,此种神奇疗效非学验俱丰者不办。这也提醒为医者,中医虽有其不足之处,但也有其独到的方面,正是“尺有所短,寸有所长”,不要认为中药受给药途径的限制,就轻易地否定中医能够治疗急重病。

    湖南中医药大学第二附属医院 中医学博士 毛以林, 百拇医药