高龄产妇警惕“尿血”

http://www.100md.com 2009年4月30日 大众卫生报 2009.04.30

     吴志 张文明

    刘女士妊娠36周时行剖腹手术，术前用常规量“催产素”，顺利产下一对双胞胎女儿。但产后第2天突然发觉自己腰酸、腰痛得厉害，而且尿色为血红性。她赶紧到当地医院做检查，结果发现贫血明显、血小板急剧下降、肾功能急剧恶化，随后接受了5次血液透析治疗，却无明显效果。后转到南京军区福州总医院肾内科，确诊为产后急性肾衰竭型妊娠相关性血栓性微血管病。

    据专家介绍，妊娠期血栓性微血管病以产后多发，但也见于妊娠早、中、晚期，与妊娠期凝血功能异常、机械性因素、遗传、免疫及感染等因素可能有关。该病发生率虽然极低，但由于发病急，进展快，至少50%的患者出现复发和留有慢性肾损害、难治性高血压、免疫力下降等严重后遗症。死亡率也很高，可高达60%左右，死因常为慢性肾功能衰竭、慢性血液感染等。他提醒说，产后妊娠性血栓性微血管病的致病因素，包括高龄怀孕、双胎妊娠、剖腹产以及术前应用催产素等，尤其对于产双胎或多胎妊娠等情况的高龄怀孕妇女，一定要重视对肾功能的影响，要早发现并及时积极治疗。吴志 张文明

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