警惕药物引发高尿酸血症(下)
罗学宏
9、喹诺酮类 许多喹诺酮类药物如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等，都有致血尿酸升高的报道，该类药物引起高尿酸血症的机制尚不清楚，可能与中性或碱性环境下药物在肾小管析出结晶，造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。
10、胰酶制剂 胰酶是从新鲜的动物胰脏中提取的，大剂量胰酶含有大量嘌呤，可导致高尿酸血症。
11、左旋多巴 本药吸收后在脑、肾、肝等处脱羧成多巴胺，并进一步代谢为高香草酸(HVA)和苦杏仁酸(DOPAC)，在肾脏与尿酸竞争排泌，引起血尿酸升高。
12、肌苷(片) 肌苷是次黄嘌呤核苷，为嘌呤代谢的中间产物，作为外源性尿酸前体补充而升高尿酸。
13、乙醇(酒精) 可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚。乳酸和酮体中的δ一羟丁酸能竞争性抑制尿酸排泄。
14、降糖药 格列本脲、格列美脲、格列齐特等磺酰脲类药物长期服用都能影响肾功能，减少尿酸的排出，使血尿酸升高。双胍类降糖药主要是使体内乳酸积聚，乳酸能抑制肾近曲小管的尿酸分泌，导致尿酸排出下降。胰岛素可以从两个方面升高血尿酸，一方面高胰岛素可使脂蛋白脂酶活性下降，还可促进肝脏脂蛋白合成增加，在临床上常表现为高尿酸血症与高脂血症伴发；另一方面高胰岛素还可使肾脏的钠离子和尿酸的重吸收增加，同时升高血压和尿酸。
15、β肾上腺素能受体阻滞剂 这类药物可使肾血流量及肾小球滤过率减低，减少尿酸的排泄，尤其与排钾利尿剂联用时能引起血尿酸异常升高。罗学宏, http://www.100md.com
9、喹诺酮类 许多喹诺酮类药物如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等，都有致血尿酸升高的报道，该类药物引起高尿酸血症的机制尚不清楚，可能与中性或碱性环境下药物在肾小管析出结晶，造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。
10、胰酶制剂 胰酶是从新鲜的动物胰脏中提取的，大剂量胰酶含有大量嘌呤，可导致高尿酸血症。
11、左旋多巴 本药吸收后在脑、肾、肝等处脱羧成多巴胺，并进一步代谢为高香草酸(HVA)和苦杏仁酸(DOPAC)，在肾脏与尿酸竞争排泌，引起血尿酸升高。
12、肌苷(片) 肌苷是次黄嘌呤核苷，为嘌呤代谢的中间产物，作为外源性尿酸前体补充而升高尿酸。
13、乙醇(酒精) 可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚。乳酸和酮体中的δ一羟丁酸能竞争性抑制尿酸排泄。
14、降糖药 格列本脲、格列美脲、格列齐特等磺酰脲类药物长期服用都能影响肾功能，减少尿酸的排出，使血尿酸升高。双胍类降糖药主要是使体内乳酸积聚，乳酸能抑制肾近曲小管的尿酸分泌，导致尿酸排出下降。胰岛素可以从两个方面升高血尿酸，一方面高胰岛素可使脂蛋白脂酶活性下降，还可促进肝脏脂蛋白合成增加，在临床上常表现为高尿酸血症与高脂血症伴发；另一方面高胰岛素还可使肾脏的钠离子和尿酸的重吸收增加，同时升高血压和尿酸。
15、β肾上腺素能受体阻滞剂 这类药物可使肾血流量及肾小球滤过率减低，减少尿酸的排泄，尤其与排钾利尿剂联用时能引起血尿酸异常升高。罗学宏, http://www.100md.com