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肺栓塞“青睐”八类人
http://www.100md.com 2009年10月27日 大众卫生报 2009.10.27
     肺栓塞是指肺动脉或其分支被各种栓子阻塞引起的临床综合征,主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血、休克及心跳呼吸骤停。近年来发现,肺栓塞已成为继肿瘤和心血管疾病之后、位居第三位的致死性病变。那么,肺栓塞“青睐”于哪些人群呢?

    心脏病患者 心脏病为我国肺栓塞的最常见原因,占40%,几乎遍及各类心脏病,合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。

    肿瘤患者 肿瘤在我国为第二位原因,占35%,远较国外6%为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。

    静脉血栓易形成者 长期卧床者、静脉曲张者、深静脉置管者、肥胖者、吸烟者、糖尿病者、高脂血症者等,由于易出现静脉血栓形成,栓子脱落后可随血液循环进入肺动脉引起栓塞。

    孕妇和服避孕药者 孕妇血栓栓塞病的发生率比同龄未孕妇女多7倍,易发生于妊娠的头3个月和围产期,确切机制不清。服避孕药的妇女静脉血栓形成的发生率比不服药者高4~7倍。

    结缔组织疾病患者 结缔组织疾病中以系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征合并肺栓塞者较为常见。

    年长者与女性 尸检资料显示,肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升,90%致死性肺栓塞发生在50岁以上。性别与肺栓塞的发生在儿童及青春期无明显差别,20~39岁深静脉血栓病的发病率女性比男性高10倍。

    有创伤或手术史者 尸检发现胫骨骨折45~60%、骨盆骨折27%、脊柱骨折14%患者发现肺栓塞。大面积烧伤和软组织创伤也可并发肺栓塞。

    活动少者 下肢骨折、偏瘫、手术后、长途乘车(或飞机)者,肢体活动减少,血流轴向运动减慢,血液停滞,易形成血栓。且血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。罗学宏, 鐧炬媷鍖昏嵂