防治糖尿病肾病(三)：肾脏替代治疗
张红
肾脏替代治疗如透析或肾移植开始要早，指征如下：血肌酐>530微摩尔/升(μmol/L)。糖尿病的损害是多器官、全身性的，糖尿病肾病替代治疗效果较非糖尿病肾病差。
透析治疗
(1)早期可用肠透析治疗，利用大黄等中药保留灌肠后排出。(2)连续可移动式腹膜透析(CAPD)是一个相对简单的操作过程，它以腹膜为半透膜，患者可以在家中治疗，可用于中期肾功能不全患者，但腹膜透析容易发生腹膜炎。(3)对糖尿病肾病终末期的患者，要尽早采用血液透析。
肾脏移植
糖尿病肾病终末期，改善肾功能的最终选择只有血液透析和肾脏移植，糖尿病肾病患者肾移植的总生存率为75%，但移植成功的肾脏在长期高血糖状态下，可能再度发生糖尿病肾病。(待续)湘雅二医院 张红, 百拇医药
肾脏替代治疗如透析或肾移植开始要早，指征如下：血肌酐>530微摩尔/升(μmol/L)。糖尿病的损害是多器官、全身性的，糖尿病肾病替代治疗效果较非糖尿病肾病差。
透析治疗
(1)早期可用肠透析治疗，利用大黄等中药保留灌肠后排出。(2)连续可移动式腹膜透析(CAPD)是一个相对简单的操作过程，它以腹膜为半透膜，患者可以在家中治疗，可用于中期肾功能不全患者，但腹膜透析容易发生腹膜炎。(3)对糖尿病肾病终末期的患者，要尽早采用血液透析。
肾脏移植
糖尿病肾病终末期，改善肾功能的最终选择只有血液透析和肾脏移植，糖尿病肾病患者肾移植的总生存率为75%，但移植成功的肾脏在长期高血糖状态下，可能再度发生糖尿病肾病。(待续)湘雅二医院 张红, 百拇医药