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别把不良反应喂给婴儿 别把不良反应
http://www.100md.com 2009年12月31日 大众卫生报 2009.12.31
     别把不良反应

    于峰

    一位正值哺乳期的母亲,因为感染而服用氯霉素,结果孩子也出现全身发灰、腹胀、呕吐、呼吸不规则、紫绀和循环衰竭的“灰婴综合征”。为什么母亲吃药孩子会有不良反应呢?这是因为母亲服药后,药物通过乳汁进入婴儿体内发挥了药理作用,引起了中毒。这种间接的药物不良反应不能小觑,因为它会严重损害婴儿健康甚至会导致死亡。

    通常,药物在被母亲吸收进入血液后,会分布于乳汁中,但多数药物在乳汁中的浓度并不高。然而,新生儿的肝肾功能还不健全,特别是血液中血浆蛋白的含量少,没有足够的血浆蛋白与药物结合,导致血液中游离药物浓度较高,所以母亲用药不当,就会殃及母乳喂养的婴儿。

    在哺乳期长期服用镇静催眠药,可引起婴儿嗜睡和生长发育迟缓;服用治疗甲状腺机能亢进的硫氧嘧啶,可引起婴儿甲状腺功能减退;服用治疗糖尿病的甲苯磺丁脲,可造成孩子胰岛素功能下降;服用四环素可造成小儿过敏反应和耐药菌株的产生,四环素还会与婴儿新形成的骨和牙齿中所沉积的钙相螫合,引起牙齿色素沉着,牙釉发育不全,进而发生龋齿;此外,异烟肼的乙酰化代谢物对婴儿肝脏有毒性,磺胺类药和呋喃坦啶可引起婴儿溶血性贫血。如果婴儿缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶,母亲不仅口服伯氨喹可引起婴儿中毒,就是吃了蚕豆也能引起急性溶血。

    总之,哺乳期妇女用药的原则是减少药物对子代的影响。哺乳期妇女宜服用较安全的药物,如果母亲所用药物对孩子影响较大,则应停止喂奶,改为人工喂养。于峰, http://www.100md.com