貌似“睾丸炎” 实为阑尾炎
张文
一名3岁男孩腹泻几天后发热，再偶有腹痛两天，出现右侧阴囊肿胀，当作“睾丸炎”治疗四天无效。到上级医院检查，发现孩子除了右阴囊肿胀外，右侧腹肌稍紧张，腹股沟也有触压不适。B超检查并没发现腹腔内的异常。后在腹腔镜探查下发现阑尾穿孔，周围肠管包裹着脓腔，腹腔内其他部位无丝毫侵犯，内环口处已无法分辨开口是否已闭合。于是医生决定，在腹腔镜下切除阑尾、清除脓液脓苔。再切开右阴囊，自然是充满了和腹腔内一样的脓液，放置引流即可。
腹部病变少数可以最先在阴囊表现出来，特别是小孩的鞘状突往往未闭，虽然不会表现为疝气，但腹腔内的脓液、渗液可以通过这个通道流入阴囊内，同样许多女孩可以表现为大阴唇处的红肿，医生往往判断不清此处的感染是原发的还是继发于何处病变。腹腔内的粘稠脓液在B超下也很难得出明确诊断。这就依赖于临床医生详细的病史询问和耐心的体格检查，在不能排除腹腔病变时宁可积极进行腹腔探查也不要错失早期治疗的时机。
退一步讲，若切开阴囊后发现脓液仅仅局限在睾丸周围，医生也应考虑这脓液是无法解释的“无源之水”，腹腔探查势在必行，否则仅仅是治标不治本的权宜之策。这类疾病的病情无论如何用药都难以避免病情日益加重，处理相当棘手，治疗效果也大打折扣。
婴幼儿的阑尾炎往往很难早期诊断，早期的表现若不注意往往以为就是“消化不好、肚子有点不舒服”，若按图索骥是很难问出典型的“腹痛”病史的，需要医生耐心仔细收集最真实最有价值的信息，同样临床的基本检查功底要远远胜过任何高科技检查。当然最后的确诊还是得腹腔镜探查后才能明确。同济医院 张文, http://www.100md.com
一名3岁男孩腹泻几天后发热，再偶有腹痛两天，出现右侧阴囊肿胀，当作“睾丸炎”治疗四天无效。到上级医院检查，发现孩子除了右阴囊肿胀外，右侧腹肌稍紧张，腹股沟也有触压不适。B超检查并没发现腹腔内的异常。后在腹腔镜探查下发现阑尾穿孔，周围肠管包裹着脓腔，腹腔内其他部位无丝毫侵犯，内环口处已无法分辨开口是否已闭合。于是医生决定，在腹腔镜下切除阑尾、清除脓液脓苔。再切开右阴囊，自然是充满了和腹腔内一样的脓液，放置引流即可。
腹部病变少数可以最先在阴囊表现出来，特别是小孩的鞘状突往往未闭，虽然不会表现为疝气，但腹腔内的脓液、渗液可以通过这个通道流入阴囊内，同样许多女孩可以表现为大阴唇处的红肿，医生往往判断不清此处的感染是原发的还是继发于何处病变。腹腔内的粘稠脓液在B超下也很难得出明确诊断。这就依赖于临床医生详细的病史询问和耐心的体格检查，在不能排除腹腔病变时宁可积极进行腹腔探查也不要错失早期治疗的时机。
退一步讲，若切开阴囊后发现脓液仅仅局限在睾丸周围，医生也应考虑这脓液是无法解释的“无源之水”，腹腔探查势在必行，否则仅仅是治标不治本的权宜之策。这类疾病的病情无论如何用药都难以避免病情日益加重，处理相当棘手，治疗效果也大打折扣。
婴幼儿的阑尾炎往往很难早期诊断，早期的表现若不注意往往以为就是“消化不好、肚子有点不舒服”，若按图索骥是很难问出典型的“腹痛”病史的，需要医生耐心仔细收集最真实最有价值的信息，同样临床的基本检查功底要远远胜过任何高科技检查。当然最后的确诊还是得腹腔镜探查后才能明确。同济医院 张文, http://www.100md.com