抗感染及伤口局部处理 糖尿病足防治方法之三
糖尿病足防治方法之三
张红
足部有感染，尤其是感染较深及有骨髓炎者，要在监测血糖的基础上，强化胰岛素治疗，以使血糖达到或接近正常的水平。
要根据细菌培养的结果和药物敏感试验选用合适的抗生素。表浅组织的感染可给予局部清创，深部感染必要时外科引流，在抗生素的选择方面要选择易进入骨髓组织的抗生素，且联合覆盖厌氧菌的抗生素如克林霉素。
足部伤口局部处理：清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等。神经-缺血性溃疡，一般没有大量渗出，故不宜用吸收性很强的敷料；如合并感染、渗出较多时，可选择银离子敷料；对于难以治愈的足溃疡，可采用一些生物制剂或生长因子类物质；若有水泡，应在严格消毒条件下，选用无菌射器将水泡内容物抽出；局部红肿者，给与消炎去肿；已形成脓肿者，应切开排脓引流，要避免挤压或过分冲洗，以免感染扩大。
糖尿病足4级坏疽严重、脓性分泌物较多者，局部可敞开创面，高压氧舱或红外线照射。糖尿病足5级是足的极重度坏疽，需截肢手术治疗。
湘雅二医院 张红, http://www.100md.com
张红
足部有感染，尤其是感染较深及有骨髓炎者，要在监测血糖的基础上，强化胰岛素治疗，以使血糖达到或接近正常的水平。
要根据细菌培养的结果和药物敏感试验选用合适的抗生素。表浅组织的感染可给予局部清创，深部感染必要时外科引流，在抗生素的选择方面要选择易进入骨髓组织的抗生素，且联合覆盖厌氧菌的抗生素如克林霉素。
足部伤口局部处理：清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等。神经-缺血性溃疡，一般没有大量渗出，故不宜用吸收性很强的敷料；如合并感染、渗出较多时，可选择银离子敷料；对于难以治愈的足溃疡，可采用一些生物制剂或生长因子类物质；若有水泡，应在严格消毒条件下，选用无菌射器将水泡内容物抽出；局部红肿者，给与消炎去肿；已形成脓肿者，应切开排脓引流，要避免挤压或过分冲洗，以免感染扩大。
糖尿病足4级坏疽严重、脓性分泌物较多者，局部可敞开创面，高压氧舱或红外线照射。糖尿病足5级是足的极重度坏疽，需截肢手术治疗。
湘雅二医院 张红, http://www.100md.com