新技术帮宫颈癌患者保留生育功能
安东建
近年来，年轻妇女宫颈癌发病率呈上升趋势。据统计，生育年龄宫颈癌患者约占10%-15%。传统的宫颈癌根治性治疗虽然有较好疗效，但使患者永久性地失去了生育能力。以下的新技术满足了年轻宫颈癌患者提出的保留生育功能的要求。
根治性宫颈切除术
目前大多学者认为可行的根治性宫颈切除术的指征是：患者非常渴望保留生育功能；临床无证据表明患者有其他影响生育功能的疾病或不孕症；国际妇产科联盟分期为ⅠA期或ⅠB期；宫颈肿瘤病灶小于2厘米；病理学证实为鳞癌；宫旁脉管内未受累；阴道镜检查病灶仅限于宫颈内；盆腔淋巴结未受累。
宫颈锥切术
对年轻、需要保留生育功能或不愿切除子宫，又可长期密切行细胞学或阴道镜随访的鳞状上皮原位癌患者，予子宫颈锥切术较为合理，手术范围取决于患者年龄、病变大小、阴道镜提示的鳞柱交界情况等。
新辅助化疗+子宫颈切除术
随着宫颈癌化疗方案的改进，术前可给予新辅助化疗，充分利用未破坏的血管床最大限度地杀灭肿瘤细胞，改善临床分期。目前，在国内应用术前和术后辅助化疗结合改良术式的新型宫颈癌临床治疗模式也有进展，此治疗模式在提高近期和远期疗效的同时，可有效保护患者卵巢的内分泌功能，从而保留其生育功能，提高患病妇女的生活质量。
腔镜技术
近年，又出现了腹腔镜根治性宫颈切除术和盆腔淋巴结切除术，这是对阴道手术和经腹手术的一种改良。
主任医师 安东建, http://www.100md.com
近年来，年轻妇女宫颈癌发病率呈上升趋势。据统计，生育年龄宫颈癌患者约占10%-15%。传统的宫颈癌根治性治疗虽然有较好疗效，但使患者永久性地失去了生育能力。以下的新技术满足了年轻宫颈癌患者提出的保留生育功能的要求。
根治性宫颈切除术
目前大多学者认为可行的根治性宫颈切除术的指征是：患者非常渴望保留生育功能；临床无证据表明患者有其他影响生育功能的疾病或不孕症；国际妇产科联盟分期为ⅠA期或ⅠB期；宫颈肿瘤病灶小于2厘米；病理学证实为鳞癌；宫旁脉管内未受累；阴道镜检查病灶仅限于宫颈内；盆腔淋巴结未受累。
宫颈锥切术
对年轻、需要保留生育功能或不愿切除子宫，又可长期密切行细胞学或阴道镜随访的鳞状上皮原位癌患者，予子宫颈锥切术较为合理，手术范围取决于患者年龄、病变大小、阴道镜提示的鳞柱交界情况等。
新辅助化疗+子宫颈切除术
随着宫颈癌化疗方案的改进，术前可给予新辅助化疗，充分利用未破坏的血管床最大限度地杀灭肿瘤细胞，改善临床分期。目前，在国内应用术前和术后辅助化疗结合改良术式的新型宫颈癌临床治疗模式也有进展，此治疗模式在提高近期和远期疗效的同时，可有效保护患者卵巢的内分泌功能，从而保留其生育功能，提高患病妇女的生活质量。
腔镜技术
近年，又出现了腹腔镜根治性宫颈切除术和盆腔淋巴结切除术，这是对阴道手术和经腹手术的一种改良。
主任医师 安东建, http://www.100md.com