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治肾癌一线药物-----索坦
http://www.100md.com 2010年5月6日 大众卫生报 2010.05.06
     常树建

    苹果酸舒尼替尼即索坦(Stent),是一种能抑制多个受体酪氨酸激酶的小分子化合物,它可以阻断对肿瘤生长以及肿瘤血管形成有重要作用的血管内皮生长因子和血小板源性生长因子的受体。因此,它可以在抑制肿瘤生长的同时阻断癌细胞的血供。

    索坦已在欧洲和美国获准用于治疗不能手术的晚期/转移性肾细胞癌患者,以及用于格列卫(治疗胃肠道间质瘤的首选药物)治疗失败或癌细胞已发生转移的胃肠道间质瘤患者。

    索坦作为晚期/转移性肾细胞癌的一线治疗药物给肾癌患者带来了新的希望。这是美国食品药品管理局(FDA)首次批准能同时治疗两种疾病的靶向抗癌药物。临床试验表明,该药能缩小肾细胞肿瘤的大小并能延缓胃肠道间质肿瘤的生长速度。

    服用索坦最常见的副作用为腹泻、皮肤颜色改变、口腔黏膜炎、味觉改变以及乏力等。一项新研究的发现提示,接受索坦治疗的转移性肾细胞癌的大多数患者会发生与甲状腺机能减退一致的症状或实验室异常。虽然这项发现支持对索坦治疗患者进行甲状腺功能检查和可能的甲状腺激素替代治疗,但是还需要较大患者样本的进一步研究以确定甲状腺功能障碍是否影响肾细胞癌的治疗结果。

    治疗晚期肾细胞癌和胃肠间质瘤的推荐剂量是50毫克,口服,每日一次,服药4周,停药2周,与食物同服或不同服均可。

    值得注意的是,许多新上市使用的药物会在临床使用后逐渐发现一些试验阶段未发现的副作用,因此使用新药最好在正规医院在有经验医师指导下使用,切忌盲目使用。

    无锡市第四人民医院

    常树建, 百拇医药