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“超级细菌”蔓延抗生素无可奈何 生物化疗——
http://www.100md.com 2010年8月17日 大众卫生报 2010.08.17
     生物化疗——

    (本报综合)

    超级细菌震惊全球

    一个国际研究小组8月11日报告说,其研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性,已在南亚国家和英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国引发多起相关病例,而且在英国已经出现了5例感染死亡者。研究人员指出,这些细菌的跨国传播有可能造成更广泛的健康威胁。

    该研究小组在新一期英国《柳叶刀传染病》杂志上报告说,英国医院发现一类新的超级耐药细菌,感染者曾在印度和巴基斯坦接受过外科手术。英国卫生部就此发布了警告。该研究小组在新一期英国《柳叶刀传染病》杂志上报告说,可使细菌获得超级抗药性的基因名为NDM-1,目前多发现于大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等细菌中。过去人们常用碳青霉烯类抗生素来对付那些有抗药性的细菌,但该药对拥有这种特殊基因的细菌也不奏效。
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    英国加的夫大学11日发布公报指出,这一基因最早由该校教授蒂姆·沃尔什于2009年发现,来源是一名曾到印度就医的瑞典人所携带的细菌。沃尔什及其同事后来又发现,英国、印度、巴基斯坦、孟加拉国的一些患者携带这类有超级抗药性的细菌,呈现出随人员流动跨国传播的趋势。

    研究显示,这些超级细菌对替加环素和多黏菌素之外的所有抗生素都有抗药性,其中有些细菌甚至对现在所有的抗生素都“抗药”。

    超级细菌无药可治?

    “超级细菌”实际上是一种酶,一种新的基因。研究认为,印度次大陆的许多患者有这种名为NDM-1的基因。这种基因会改变细菌,使它们对多数抗生素产生抗药性,这个基因从研究情况来看属于可移动遗传因子,就是说它可以在细菌中传递,使更多的细菌变得耐药,而且耐药范围比较广,目前已经传播到前往印度、或与印度和巴基斯坦有联系的患者身上。

    由于这种所谓的“超级细菌”能够使细菌获得超级抗药性——几乎能够抵抗目前所有最厉害的抗生素,有人担心这种“超级细菌”将在全球流行。
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    抗生素是现代医学的基石。抗生素彻底改变了现代医学,也改变了人类生活。然而,近百年后,那些曾经治疗和挽救过无数病人的神奇药物陆续失效。滥用抗菌素使病菌不断变异出具有耐药性的新品种,研究人员认为,滥用抗生素是出现超级细菌的原因。抗生素诞生之初曾是杀菌的神奇武器,但细菌也逐渐进化出抗药性,近年来屡屡出现能抵抗多种抗生素的超级细菌。由于新型抗生素的研发速度相对较慢,对付超级细菌已经成为现代医学面临的一个难题。MRSA和NDM-1的出现就是这样的结果。

    大多数的专家认为,“超级细菌”的出现预示着“抗生素时代”的终结。新德里“超级细菌”的出现将人们的这种忧虑提升到一个新高度。

    欧洲临床微生物和感染疾病学会说,预计至少10年内没有抗生素可以“消灭”含NDM—1基因的细菌。澳大利亚堪培拉医院传染病部门主任彼得·科利尼翁说:“这类细菌难以对付,更准确地说,我们没有任何药物可以对付它。”

    大部分专家表示,即使制药商研制出了新的抗生素,用不了多久一种新的更耐药的“超级病菌”又将产生,这也意味着这种新药已经失效,抗生素的时代也已经走到了尽头。
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    全球严密监控

    虽然这种超级细菌虽恐怖,但控制它的传播并非没有办法,毕竟迄今感染患者人数较少。英国伯明翰大学分子遗传学教授克里斯托弗·托马斯表示人们可能正处于新一轮抗生素抗药性的初始阶段,但仍有能力阻止它。良好的监控和疾病控制程序可以阻止超级细菌传播。

    加拿大卡尔加里大学微生物学专家约翰·皮特奥特表示,应该用极端严密的监控阻止多重抗药性细菌传播,并且国际社会加强对超级细菌的监控。

    “超级细菌” 应对措施

    1、合理规范使用抗菌药物,尤其应限制万古霉素的滥用,以减少多重耐药菌株的出现。

    2、严格执行无菌技术操作,加强消毒隔离,切断传播途径。

    3、减少或缩短侵入性装置的应用,如中心静脉导管留置和导尿管插管,从而减少耐药菌株定植。
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    4、发现耐万古霉素细菌感染患者,应及时予以隔离,进入病房时戴手套,防止细菌广泛污染物品表面,接触患者时应穿隔离衣。

    5、清除感染源,对耐药菌株患者使用的医疗用品,如听诊器、血压器等应相对固定,有消毒措施。

    6、提高菌检率,加强对耐药菌的监测,尤其对易感人群耐药菌的监测。

    7、对全体医院职工进行培训,增强对耐药菌的认识。 不必谈“菌”色变 ,不必惊慌。

    8、超级细菌主要通过接触传播,感染发病的主要是抵抗力低的人群,对普通人群不会产生大的危害。预防的措施最主要的是注意个人卫生,尤其是正确洗手,加强身体锻炼,合理膳食,注意休息,提高机体的抵抗力。

    9、如果去医院探视VRE感染的患者,应听从医院有关人员的指导,做好消毒、隔离工作,避免因探视而感染此种疾病。 法国此次出现大宗的VRE感染事件再次提示我们,合理使用抗菌药物,控制或减缓细菌耐药性的产生,已经到了刻不容缓的地步。
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    “超级细菌”病例

    比利时 一感染者死亡

    一名比利时布鲁塞尔男子在巴基斯坦出车祸,入院治疗时感染含超级抗药基因NDM—1的细菌死亡。医生曾用强力抗生素黏菌素治疗这名患者,但仍无法挽救他的生命。

    英国 去年已发现病例

    英国健康保护署专家大卫·利弗莫尔表示,2009年大部分出现的NDM—1感染都与曾前往印度等南亚国家旅行或接受当地治疗的人有关。

    澳大利亚 三人确诊

    曾赴印度接受手术的3名澳大利亚人确诊感染超级细菌,医生在他们的尿液中发现这种具多重抗药性、难以对付的细菌。
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    超级细菌怎样炼成?

    1920年 医院感染的主要病原菌是链球菌。

    1960年 产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。

    1990年 耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”被发现。

    2000年 出现绿脓杆菌,对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%;肺炎克雷伯氏菌,对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。

    2010年 研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性,可使细菌获得超级抗药性的基因名为NDM-1。

    生物化疗——
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    肿瘤治疗的革命

    生物化疗是指利用无任何毒副作用的天然生物制剂,一方面直接关闭癌细胞分裂开关,阻止癌生长;另一方面迅速调动人体自身的免疫细胞,产生免疫聚焦效应,全面靶向攻击癌细胞。在不伤害机体正常组织的情况下,让患者无任何痛苦地战胜癌症,被称为癌症治疗史上的“第四次革命”。

    “麦特消”灰树花胶囊就是生物化疗的代表药,麦特消的Maitake-D组分能直接作用到人体免疫器官,一方面激活人体自身的免疫细胞,显著增强患者的特异性免疫功能,对癌细胞形成50:1的效靶比,从根本上杀灭癌细胞。另一方面降解癌细胞中的Myc蛋白,让癌细胞无法完成分裂,自然凋亡,高效阻止转移、复发,有效率高达93%。

    经浙医大附属医院、浙江省肿瘤医院、解放军空军总院等20多家权威医院临床验证结果显示,灰树花胶囊能有效治疗多种癌症。其效果是灵芝的16.5倍,是常规化疗药丝裂霉素的1.73倍,且具有安全无毒的特点。

    郴州的谭环秀2008年确诊为乳腺癌转移到肝、肺及腋下淋巴。当地医院不予收治,在省肿瘤医院勉强做了2次化疗便无法继续下去。08年5月按重症量服用灰树花胶囊。半个月后感觉有些力气、能吃饭、精神也好起来了。一个月后睡眠、精力均大为好转。10月26日到当地医院复查:乳腺与肺部肿块缩小了1cm,肝部肿块及结节灶完全消失。09年2月中旬的检查结果显示乳腺肿块明显缩小,转移灶完全消失。

    康复热线:0731-84316100, 百拇医药