他巴唑超量 可致白细胞减少
罗学宏
【病例】48岁的李大姐因心悸、手抖、乏力、腹泻在当地医院诊断为甲状腺功能亢进，口服他巴唑10毫克，每日三次(服药期间未查血常规)。一月后，体温40.6℃，口腔溃疡，双下肢见散在瘀点，卧床不起。到医院诊断为粒细胞缺乏症。住院后行严格保护性隔离，立即停用他巴唑，予大剂量肾上腺皮质激素并用抗生素抗感染治疗，20天后血象恢复正常。
抗甲状腺药物主要包括硫脲类(如丙基硫氧嘧啶)和咪唑类(如他巴唑)。他巴唑又称甲巯咪唑，为临床常用抗甲状腺药物之一。长期或大剂量使用他巴唑，最突出和严重的不良反应是引起粒细胞和白细胞总数下降，导致粒细胞缺乏症发生。
粒细胞缺乏出现时间集中于服用他巴唑4-12周内，提示粒细胞缺乏的危险阶段是接受较大治疗量的最初1-3个月中。
一般情况下40岁以上患者使用他巴唑时， 出现粒细胞缺乏症的几率较高，而青少年则不会发生，这可能由于青少年骨髓增生相对活跃，对他巴唑的耐受性强。
本患者服用他巴唑一月引起，发病急，病情凶，粒细胞往往在2-3天几乎降至零，虽然立即停服了他巴唑，亦没有能阻止粒细胞进行性下降的趋势，病情进行性恶化，险遭厄运。
湘雅医院教授 罗学宏, 百拇医药
【病例】48岁的李大姐因心悸、手抖、乏力、腹泻在当地医院诊断为甲状腺功能亢进，口服他巴唑10毫克，每日三次(服药期间未查血常规)。一月后，体温40.6℃，口腔溃疡，双下肢见散在瘀点，卧床不起。到医院诊断为粒细胞缺乏症。住院后行严格保护性隔离，立即停用他巴唑，予大剂量肾上腺皮质激素并用抗生素抗感染治疗，20天后血象恢复正常。
抗甲状腺药物主要包括硫脲类(如丙基硫氧嘧啶)和咪唑类(如他巴唑)。他巴唑又称甲巯咪唑，为临床常用抗甲状腺药物之一。长期或大剂量使用他巴唑，最突出和严重的不良反应是引起粒细胞和白细胞总数下降，导致粒细胞缺乏症发生。
粒细胞缺乏出现时间集中于服用他巴唑4-12周内，提示粒细胞缺乏的危险阶段是接受较大治疗量的最初1-3个月中。
一般情况下40岁以上患者使用他巴唑时， 出现粒细胞缺乏症的几率较高，而青少年则不会发生，这可能由于青少年骨髓增生相对活跃，对他巴唑的耐受性强。
本患者服用他巴唑一月引起，发病急，病情凶，粒细胞往往在2-3天几乎降至零，虽然立即停服了他巴唑，亦没有能阻止粒细胞进行性下降的趋势，病情进行性恶化，险遭厄运。
湘雅医院教授 罗学宏, 百拇医药