崀山脚下话健康 ——邵阳市医改采访纪行
——邵阳市医改采访纪行
邵阳市位于湖南省中部偏西南，史称“宝庆”，地美人杰，有石门、白云诸峰，绕资、邵二水。两万多平方公里的土地上，770万人口繁衍生息，19343名健康守护者，在人口多、底子差、投入少的基础上，殚精竭虑，迎难而上；在卫生局，一个个忙碌的身影在诠释医改的注脚；在医院，一幢幢高楼在诉说发展的历程；在乡村，一张张质朴的笑脸在展现村民的感激......没有健康便没有一切!他们如是说；共同健康比共同富裕更重要，他们如是为——
[医改脚步声]
用西医标准办中医
——记邵阳正骨医院
在中医发展遭遇瓶颈的背景下，许多中医院趋利而“西”化。邵阳正骨医院在追求中医特色的同时，却实现了由2001年业务收入1190万元至2009年业务收入1.2亿元的跨越式发展，究其原因，何育新副院长归纳为一句话：突出专科特色，用西医标准办中医。
, 百拇医药
邵阳正骨医院誉满三湘，其学术思想源于骨伤十二大流派之一的孙孝焜正骨术。谈起孙氏正骨术的起源与发展，何育新如数家珍，但如何将三代学术传承的成果转化为生产力呢？“首先，我们着力解决的是经验方的科学化、数据化、标准化问题。”该院现收集有老院长孙广生生前常用的50个经验方，通过一些列实验数据积累，结合西医的标准化管理经验，把其中11个经验方做成了有科学体系支撑的中药制剂。2004年11月，该院投资500万建成制剂大楼，2005年，医院业务收入突破5000万元，其中仅制剂一项占总收入的23%。
经验方的标准化，制剂大楼的惊人效益，让他们尝到了创新带来的甜头，器械顺理成章进入了他们的视线。“一个骨折的病人，用西医钢板固定，材料费、手术费总共需花费1万元以上。而中医的夹板固定骨折治疗，算上材料费和诊疗费一共才80元，中医收费过低与西医差价太大是让中医难以发展甚至生存的主要原因之一。”何育新介绍，参照经验方的标准化建设，该院计划利用技术和特殊材料的传承，对常用和有专利权的小夹板实施标准化建设，拟融资组建一个专业的小夹板生产厂家，用杉木皮等材料造出符合科学要求的高质量夹板，在降低患者医疗成本、提高治疗效果的同时，为医院发展开创新的经济增长点。
, 百拇医药
在正骨医院，骨伤科室有9个之多，细化到髋股科、骨关节科，但没有一个西医科室。“西医为中医服务是我们的办院方针，西医的检查手段有助于中医科学治疗，专科的细分有利于专业的积累和突破，这就是我们追求的低价格、高质量的中医专科特色。”一个“低价格、高质量”，让周边江西、贵州、广西等地群众慕名而来，该院现有500张床位难以满足需求，而邵阳本地人就诊人数其间所占比例不到20%。“我们正在引进外资，计划5年内实现1500张床位的规模，建成中南最大创伤中心!”何育新信心满满地表示。
把病人当作亲人
——隆回县中医院医德医风纪实
在隆回，凡是到隆回县中医院看过病、住过院的人，只要一提到“隆回县中医院”，都会投以赞许的目光。9月，一位邵阳市政协委员在此考察时不由感叹：“在医患纠纷比较紧张的今天，一所县级医院，每年接待数万患者，基本没有医患纠纷，不能不说是一个奇迹。”
, http://www.100md.com
隆回地处湘西南，丘陵地带，2900多平方公里的土地上，养育了116万人口。当地人多好辣性食品，隆回的“三辣”(朝天椒、蒜、姜)在湖南都是出名的。因地形及饮食习惯，居民骨伤及肛肠疾病相对高发，而隆回县的二级甲等医院仅隆回县中医院和隆回人民医院。这对一个人口大县来说，就医的压力基本上集中在这两所医院。是压力，更是动力。
医院的竞争就是服务的竞争。周亮上任院长以来，提倡的是：“我们要让病人愿意来看病，让病人看得好病，让病人看得起病。”提出了“一切以病人为中心”的服务理念。医院下决心对全体员工进行观念再教育，着力转变思想模式和服务观念。要把以前医院的那些大老爷作风、懒散作风纠正过来，谈何容易!这期间，一位县级领导的亲戚仗着自己有过硬的关系，没有把这整风当回事，坐诊和以前一样，把患者不当回事，一次接诊中，不仅没有友善地接待，反而对患者反复地询问进行了谩骂。院领导知情后，毫不客气地做出来调离原工作岗位并扣2个月绩效工资的处罚。一石激起千层浪，那些心存侥幸的医护人员至此醒悟了，医院是动真格了啊!
, http://www.100md.com
今年6月，隆回县荷香桥镇雷鸣村有一位年过七旬的五保老人胡爹爹，因不慎摔倒，造成腿骨骨折，被邻居送进隆回县中医院。接诊后，骨科立即对老人的伤情进行手术处理。在胡爹爹住院期间，由于老人家无儿无女，只身一人。其近亲又在外地打工，无人在医院照顾他。医院立即安排护理人员专人负责照顾老人，医护人员只要一有空闲时间，就去病房看望胡爹爹，为老人端茶送水，拉拉家常，直到他病愈出院。临走前，胡爹爹拉着周亮院长的手动情地说：“这要不是医院，我还真不想走。”
如今，走进隆回中医院，你处处都能感受到，“一切以病人为中心”不再是一句口号，而是实实在在的行动。你随处都能看到一张张天使般的笑脸，一声声温暖的问候，一幅幅感人的场景。
走质量行医路线
——来自邵阳市第二人民医院的报道
“2009年，共完成总收入5000余万元，较上年增长36%；收治住院病人8224人次，床位使用率为77.8%。”在医疗资源布局不平衡的邵阳，“偏安一隅”的邵阳市第二人民医院如何在竞争异常激励的医疗市场取得骄人的成绩？该院张昌宜院长一语道破：“坚定不移地走质量行医的路线。”
, http://www.100md.com
此前，邵阳市卫生局刘晓江局长曾对记者说过，邵阳的主要医疗机构太过于集中在主城区，邵阳市中心医院与邵阳市中西医结合医院、邵阳医专附属医院相互之间的距离不到500米，与邵阳市第一人民医院相距不到2公里。张院长告诉记者，邵阳市第二人民医院与它们相距差不多10公里。在病人纷纷流向这些医院的时候，二医院的人开始着急了，这可关系到医院的兴衰存亡啊!怎样才能改变这种格局，吸引病人前来就医，这是摆在院领导面前的头等大事。沧海横流，方显英雄本色。面对困境，张昌宜走马上任。思路决定出路!上任伊始， 张院长赴长沙、下广东、上北京、飞上海。几经摸索，医院终于确定了“坚定不移地走质量行医的路线”。
“没有规矩 不成方圆。”改革的第一步：整章建制，以制度规范提升医疗质量。在原有的基础上，进一步完善了岗位责任制度、三级医生查房制度、会诊制度、住院部医师24小时负责制等，规范了医疗流程。规矩出台了，执行不能放松。医务科每月召开各临床科室医疗安全会议，就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论。质控办按月下发环节质控小结，就存在的问题给予及时通报，对相关人员根据有关的规章制度予以经济处罚。
, 百拇医药
制度有了保障，医院领导深刻地懂得：人才是质量的保证，没有人才就谈不上“以质量促发展”。为了切实锻造出一支医疗人才队伍，医院采取了三条举措：一是加强培训。去年，举办各类专业培训20场次，参会人数达1000多人次。同时，定期对全院医护人员进行三基理论考试和基本技能操作考核。二是学习深造。去年，共选派各科业务人员参加省、市级医学会组织的各种学术年会120人次，推进了医务人员的学术交流；选派外出进修学习40人次。三是以老带新。鼓励老医师带徒弟，培养“本土”人才。通过一系列举措，提高了医务人员的医疗业务整体素质。目前，该院拥有各类专业技术人员338人，其中中高级职称 180人。
10年磨一剑，邵阳市第二人民医院先后荣获省文明卫生单位、省道德建设先进单位，成为邵阳市收费价格最低、服务质量优良的“老百姓医院”。医院的脑血管病诊疗中心和糖尿病诊疗中心为医院两大重点拳头科室，技术力量雄厚，在市内享有盛誉。目前该院正在修建新的住院综合楼，拟增加开放床位200张，预计2011年投入使用，为争创“二甲”医院奠定了扎实的基础。
, 百拇医药
引得人才活水来
——记隆回县司门前镇卫生院
去年去隆回采访时，卫生局刘一平局长就告诉记者，你们一定要去采访下司门前镇卫生院院长杨运松，他谱写了一曲贫困山区乡镇卫生院在困境中崛起的蝶变传奇!但由于其他原因，未能如愿。今年6月，有幸相见，还是未能成稿，留有些许遗憾。初冬11月的阳光里，记者再次踏上司门前镇。
与杨运松见面，是在镇医院一楼门诊室，一袭白大褂的他，正在给患者看病开处方，在外面等待的病人达10几人，忙碌而从容。杨院长告诉记者，这样的日子已坚持了上10年。由于太忙碌，交谈仅10分钟，谈的就是人才。
1999年以前，司门前镇中心卫生院房屋破烂，设备落后，资不抵债，人心涣散，具有执业资质的18名医务人员，外流了10名。
当年7月，杨运松受命于危难之际。他深知，要想在激烈的医疗市场竞争中获胜，人才是最不可或缺的重要因素。上任伊始，他就推行“人才兴院”策略，即“用好现有人才、稳定关键人才、引进亟需人才、培养未来人才”。为了将医院外流人才请回来，2000年，杨运松三上长沙，四下广东，将9位较有名望的医生请回医院。这些医生业务精、名气大，一回来就成为独当一面的人才，医院很快摆脱了人才危机。为提高医生业务水平，该院开全县乡镇医院先河，每年拿出培训资金30万元，承担业务进修职工的工资奖金及培训费用。拥有执业资格的医生每两年进修一次，进修归来的医生，不断带回新技术、新设备，催生了一批新科室。为了提高医生整体素质 ，该院在全县率先推行实用型专业技术人才公开招聘 ，先后从其他医疗单位招聘骨干医生8名，充实了医院实力。为了使周边群众在家门口就能享受到市级水平的医疗，杨运松“草船借箭”，邀请邵阳市4位专家担任“客座教授”，每个周末都来医院会诊或交流，既为群众减轻了病痛、节约了费用，又为医院年轻医生提供了学习机会和交流平台。
, 百拇医药
心血换来了回报。近10年来，该院再没有一名医生要求调走。昔日破旧的乡镇卫生院脱胎换骨，成为农民心中的“大医院”。医院业务用房近8000平方米，年门诊量超过4万人次，每年可为当地百姓节省外出就医费用1000多万元。新化、溆浦以及司门前镇周边乡镇的病人口碑相传、慕名而来，医院年业务收入达1800多万元，在全省同等卫生院居于前列，真正实现了经济效益和社会效益“双丰收”。
[白衣风采]
医者仁心的诠释
——记邵阳市中心医院血液肿瘤科主任张辉
采访张辉，已经预约了3次，每次都是因为对方太忙碌而搁浅。11月9日，记者只好喊上中心医院办公室小李直“冲”内六科办公室，不巧，在查早房，张主任抱歉地说，等中午吧!不得不改期，中午的采访，已临近12点，在一间既当午休房又当办公室的狭小房子内。他给人的印象就是身材高大、善良儒雅，但不失严谨。一开口，他告诉记者，作为一个医生最起码的准则就是爱心、细心和责任心。
, http://www.100md.com
张辉16岁考上了湖南医学院，1985年，21岁的张辉大学毕业分配在邵阳市二人民医院内科。1989年调入市中心医院内科。1998年市中心医院成立血液、肿瘤科，张辉任科主任。 斗转星移，他已在这个救死扶伤的岗位上默默奉献了25个春秋。
血液、肿瘤科病人大多数情绪不稳，消极悲观，治疗的同时还需要耐心开导。作为科主任，张辉在科室开展主动微笑服务、感动服务活动，并且自己率先做出表率。他的爱心、细心和责任心。在病人及其家属中间有口皆碑。
2006年，一位年仅19岁的男青年刚接到高考录取书，却发现自己患了“垂体瘤”，在学业受影响及经济困难双重压力下，患者对生活丧失了信心，产生了自杀念头。张辉发现这一情况后，耐心给他讲述勇于战胜病魔的事例，鼓励他勇敢地面对生活，同时将情况反映给医院领导，为病人适当减免了部分放疗费用。在患者治疗期间，张主任发动全科医护人员献爱心，为患者捐款3000元。经过一个半月的精心治疗，病人症状完全缓解。三个月后复查CT，患者垂体肿块消失。如今，他已返回学校，继续自己的学业。
, 百拇医药
血液、肿瘤科的病情大多已是危重，生与死往往是一步之遥。张辉深知自己的每个细节都会关系到病人的去留。
2000年的一天，邵阳市区一位30多岁的女患者被送进了病房，体温高达40℃，处于休克状态。张辉接诊，查发热病因。经各项检查，最后确诊为败血症、出血性糜烂胃炎、失血性贫血。他认真制定了治疗方案，细心地观察患者每天的细微变化。他吃在病室、睡在病室，整整4天5夜。多次修订完善治疗方案。功夫不负苦心人，奇迹出现了，患者半个月后，转危为安了。
从医25年来，张辉一直战斗在最辛苦的临床一线，从来没有节假日之分。无论刮风下雨，天寒地冻，深夜凌晨，只要接到科室的电话，他都会在第一时间赶到病房。一旦遇到患者病重他都始终守在病房，睡在病房，毫无怨言。许多病人谈及张辉时满是感激：“不容易，我们见过不少省城的教授，但像张主任这样天天查看病人又平易近人、和蔼可亲、有问必答的医师确实难找。”
采访中，我们得知：张辉主持设计完成《白血病免疫分型的临床实验研究》获邵阳市科技进步一等奖、省医学科技进步三等奖，《甲基莲心碱对人胃Ca细胞化疗增敏作用实验室研究》、《应用AG值结合R值诊断肺心病三重酸碱失衡的研究》获市科技进步二等奖，《邵阳市回民血小板减少流行病学调查》获市科技进步三等奖。。近十年来，张辉同志总结、发表论文22篇，并参与编写《会诊血液病学》著作一部。他所带领的血液、肿瘤科由组建时22张病床已扩大至70张病床的科室，病床使用率达150%以上，业务范围已扩展到22个方面。
, 百拇医药
自从选择了“医生”这个行当，张辉就懂得：医者仁心，不仅要有回春之术，更要有一颗赤诚的心，珍惜、尊重每一个生命，是为医的职责。
[医改中的思考]
让群众实实在在得实惠
——邵阳县实施基本药物制度调研
邵阳县是全省36个实施基本药物制度改革试点县之一，为减轻群众医药负担，该县按照实施药品零差率后保障收支平衡的原则，从“吃饭财政”拿出近1000万元用于改革后医务人员绩校考核补助，同时规定将国家基本药物全部纳入新农合、基本医疗保险和工伤保险、城镇居民医疗保险药品目录，确定将国家基本用药目录内的药品定为医生首选药物，并且报销比例高于非基本药物。自今年1月15日实施基本药物制度后，全县百万城乡居民得到了“看得见、摸得着”的医改实惠，3月2日，全省实施基本药物制度工作现场会在邵阳召开，推介了该县的经验做法。11月9日，记者专程来到该县就该制度的实施进行调研，收集数据，整理观点，以飨读者。
, 百拇医药
采访对象：县卫生局局长肖治国
背景：8时16分，县卫生局局长办公室。肖治国正急于去县政府申请相关经费，给我们1个小时采访时间。
数据：*邵阳县位于湘中偏西南，辖23个乡镇场，637个行政村，农业人口85.8万，有建制乡镇(中心)卫生院23家，在职职工1188人。
*实施基本药物制度后，共需投入经费5656万元，主要经费来源：医疗收入1745万元；统筹各级财政补助2505万元，其中县财政年初预算安排975万元，上级财政安排公共卫生服务经费901万元，实行医改后中央补助绩效工资181万元，省财政补助医改经费448万元，尚需缺口资金1406万元。
*从今年元月15日起到9月底，与去年同期相比，该县乡镇卫生院就医群众次均住院费用由871元降为613元，下降30.2%；人均门诊费用由75.6元降为41.8元，下降43.1%；药品收入下降50.2%，日均门诊人次增加20.6%，日均住院人次下降8%。
, 百拇医药
采访对象观点：
1、基本药物制度的实施让农民实实在在得到了实惠；
2、有利于促进乡镇卫生院管理和操作的规范化；
3、药品品种不足，307重基本药物目录远远不能满足群众的需求，拟定增补90种基本药物品种，对新增补药物，按照“三个不高于”和询价销售原则实行零差价销售；
4、乡镇卫生院抗风险能力下降，业务骨干积极性受挫，自身发展受约束。
采访对象：白仓镇卫生院院长何建国
背景：10时22分，白仓镇卫生院4楼院长办公室。何建国正在计算职工的工资。
数据：*白仓镇卫生院距县城20多公里，占地面积6000平方米，医疗用房3000平方米，现有在编人员40人，聘用合同制各类专业人员16人，肩负辖区49个行政村及一个居委会8万余人的医疗、预防保健、公共卫生及计划生育等工作。
, http://www.100md.com
*从今年元月15日实施基本药物制度后，与去年同期相比，住院病人人均医疗费用由130元/天降到70元/天，门诊病人费用由80元/次降到40元/次，降幅分别为40.9%、50%，门诊就诊病人增加30%。
*2009年该院人均月工资为1302元，奖金为728元；实施基本药物制度后，人均工资为1082元，无奖金。
采访对象观点
1、国家政策好，老百姓得到了实惠；
2、卫生院的发展和员工的积极性受到一定阻碍，且对院长的管理提出新的要求，但有信心去克服，去努力；
3、三个建议：放宽基本药物使用品种和范围；把乡镇卫生院纳入政府财政全额预算，各项经费拨付按月到位；鉴于乡镇卫生院属政府举办的非营利性公益性医疗卫生服务机构，请求减免各项行政服务性收费，降低用电收费标准，由按生产用电标准收取降低为按生活用电标准收取。
采访对象：白仓镇井阳村9组村民胡宗美
背景：12时25分，白仓镇卫生院3楼1病室1床，胡宗美在住院治疗。
数据：*78岁的胡宗美因慢性支气管炎、肺心病，每年至少住院治疗2次，2009年住院每天费用134元，今年住院每天费用68元。
采访对象观点：1、住院费用降低，报销比例不变，自己支付的钱比去年少了；
2、去年用的一些好药，比如头孢西酮，今年却没有了。, 百拇医药
邵阳市位于湖南省中部偏西南，史称“宝庆”，地美人杰，有石门、白云诸峰，绕资、邵二水。两万多平方公里的土地上，770万人口繁衍生息，19343名健康守护者，在人口多、底子差、投入少的基础上，殚精竭虑，迎难而上；在卫生局，一个个忙碌的身影在诠释医改的注脚；在医院，一幢幢高楼在诉说发展的历程；在乡村，一张张质朴的笑脸在展现村民的感激......没有健康便没有一切!他们如是说；共同健康比共同富裕更重要，他们如是为——
[医改脚步声]
用西医标准办中医
——记邵阳正骨医院
在中医发展遭遇瓶颈的背景下，许多中医院趋利而“西”化。邵阳正骨医院在追求中医特色的同时，却实现了由2001年业务收入1190万元至2009年业务收入1.2亿元的跨越式发展，究其原因，何育新副院长归纳为一句话：突出专科特色，用西医标准办中医。
, 百拇医药
邵阳正骨医院誉满三湘，其学术思想源于骨伤十二大流派之一的孙孝焜正骨术。谈起孙氏正骨术的起源与发展，何育新如数家珍，但如何将三代学术传承的成果转化为生产力呢？“首先，我们着力解决的是经验方的科学化、数据化、标准化问题。”该院现收集有老院长孙广生生前常用的50个经验方，通过一些列实验数据积累，结合西医的标准化管理经验，把其中11个经验方做成了有科学体系支撑的中药制剂。2004年11月，该院投资500万建成制剂大楼，2005年，医院业务收入突破5000万元，其中仅制剂一项占总收入的23%。
经验方的标准化，制剂大楼的惊人效益，让他们尝到了创新带来的甜头，器械顺理成章进入了他们的视线。“一个骨折的病人，用西医钢板固定，材料费、手术费总共需花费1万元以上。而中医的夹板固定骨折治疗，算上材料费和诊疗费一共才80元，中医收费过低与西医差价太大是让中医难以发展甚至生存的主要原因之一。”何育新介绍，参照经验方的标准化建设，该院计划利用技术和特殊材料的传承，对常用和有专利权的小夹板实施标准化建设，拟融资组建一个专业的小夹板生产厂家，用杉木皮等材料造出符合科学要求的高质量夹板，在降低患者医疗成本、提高治疗效果的同时，为医院发展开创新的经济增长点。
, 百拇医药
在正骨医院，骨伤科室有9个之多，细化到髋股科、骨关节科，但没有一个西医科室。“西医为中医服务是我们的办院方针，西医的检查手段有助于中医科学治疗，专科的细分有利于专业的积累和突破，这就是我们追求的低价格、高质量的中医专科特色。”一个“低价格、高质量”，让周边江西、贵州、广西等地群众慕名而来，该院现有500张床位难以满足需求，而邵阳本地人就诊人数其间所占比例不到20%。“我们正在引进外资，计划5年内实现1500张床位的规模，建成中南最大创伤中心!”何育新信心满满地表示。
把病人当作亲人
——隆回县中医院医德医风纪实
在隆回，凡是到隆回县中医院看过病、住过院的人，只要一提到“隆回县中医院”，都会投以赞许的目光。9月，一位邵阳市政协委员在此考察时不由感叹：“在医患纠纷比较紧张的今天，一所县级医院，每年接待数万患者，基本没有医患纠纷，不能不说是一个奇迹。”
, http://www.100md.com
隆回地处湘西南，丘陵地带，2900多平方公里的土地上，养育了116万人口。当地人多好辣性食品，隆回的“三辣”(朝天椒、蒜、姜)在湖南都是出名的。因地形及饮食习惯，居民骨伤及肛肠疾病相对高发，而隆回县的二级甲等医院仅隆回县中医院和隆回人民医院。这对一个人口大县来说，就医的压力基本上集中在这两所医院。是压力，更是动力。
医院的竞争就是服务的竞争。周亮上任院长以来，提倡的是：“我们要让病人愿意来看病，让病人看得好病，让病人看得起病。”提出了“一切以病人为中心”的服务理念。医院下决心对全体员工进行观念再教育，着力转变思想模式和服务观念。要把以前医院的那些大老爷作风、懒散作风纠正过来，谈何容易!这期间，一位县级领导的亲戚仗着自己有过硬的关系，没有把这整风当回事，坐诊和以前一样，把患者不当回事，一次接诊中，不仅没有友善地接待，反而对患者反复地询问进行了谩骂。院领导知情后，毫不客气地做出来调离原工作岗位并扣2个月绩效工资的处罚。一石激起千层浪，那些心存侥幸的医护人员至此醒悟了，医院是动真格了啊!
, http://www.100md.com
今年6月，隆回县荷香桥镇雷鸣村有一位年过七旬的五保老人胡爹爹，因不慎摔倒，造成腿骨骨折，被邻居送进隆回县中医院。接诊后，骨科立即对老人的伤情进行手术处理。在胡爹爹住院期间，由于老人家无儿无女，只身一人。其近亲又在外地打工，无人在医院照顾他。医院立即安排护理人员专人负责照顾老人，医护人员只要一有空闲时间，就去病房看望胡爹爹，为老人端茶送水，拉拉家常，直到他病愈出院。临走前，胡爹爹拉着周亮院长的手动情地说：“这要不是医院，我还真不想走。”
如今，走进隆回中医院，你处处都能感受到，“一切以病人为中心”不再是一句口号，而是实实在在的行动。你随处都能看到一张张天使般的笑脸，一声声温暖的问候，一幅幅感人的场景。
走质量行医路线
——来自邵阳市第二人民医院的报道
“2009年，共完成总收入5000余万元，较上年增长36%；收治住院病人8224人次，床位使用率为77.8%。”在医疗资源布局不平衡的邵阳，“偏安一隅”的邵阳市第二人民医院如何在竞争异常激励的医疗市场取得骄人的成绩？该院张昌宜院长一语道破：“坚定不移地走质量行医的路线。”
, http://www.100md.com
此前，邵阳市卫生局刘晓江局长曾对记者说过，邵阳的主要医疗机构太过于集中在主城区，邵阳市中心医院与邵阳市中西医结合医院、邵阳医专附属医院相互之间的距离不到500米，与邵阳市第一人民医院相距不到2公里。张院长告诉记者，邵阳市第二人民医院与它们相距差不多10公里。在病人纷纷流向这些医院的时候，二医院的人开始着急了，这可关系到医院的兴衰存亡啊!怎样才能改变这种格局，吸引病人前来就医，这是摆在院领导面前的头等大事。沧海横流，方显英雄本色。面对困境，张昌宜走马上任。思路决定出路!上任伊始， 张院长赴长沙、下广东、上北京、飞上海。几经摸索，医院终于确定了“坚定不移地走质量行医的路线”。
“没有规矩 不成方圆。”改革的第一步：整章建制，以制度规范提升医疗质量。在原有的基础上，进一步完善了岗位责任制度、三级医生查房制度、会诊制度、住院部医师24小时负责制等，规范了医疗流程。规矩出台了，执行不能放松。医务科每月召开各临床科室医疗安全会议，就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论。质控办按月下发环节质控小结，就存在的问题给予及时通报，对相关人员根据有关的规章制度予以经济处罚。
, 百拇医药
制度有了保障，医院领导深刻地懂得：人才是质量的保证，没有人才就谈不上“以质量促发展”。为了切实锻造出一支医疗人才队伍，医院采取了三条举措：一是加强培训。去年，举办各类专业培训20场次，参会人数达1000多人次。同时，定期对全院医护人员进行三基理论考试和基本技能操作考核。二是学习深造。去年，共选派各科业务人员参加省、市级医学会组织的各种学术年会120人次，推进了医务人员的学术交流；选派外出进修学习40人次。三是以老带新。鼓励老医师带徒弟，培养“本土”人才。通过一系列举措，提高了医务人员的医疗业务整体素质。目前，该院拥有各类专业技术人员338人，其中中高级职称 180人。
10年磨一剑，邵阳市第二人民医院先后荣获省文明卫生单位、省道德建设先进单位，成为邵阳市收费价格最低、服务质量优良的“老百姓医院”。医院的脑血管病诊疗中心和糖尿病诊疗中心为医院两大重点拳头科室，技术力量雄厚，在市内享有盛誉。目前该院正在修建新的住院综合楼，拟增加开放床位200张，预计2011年投入使用，为争创“二甲”医院奠定了扎实的基础。
, 百拇医药
引得人才活水来
——记隆回县司门前镇卫生院
去年去隆回采访时，卫生局刘一平局长就告诉记者，你们一定要去采访下司门前镇卫生院院长杨运松，他谱写了一曲贫困山区乡镇卫生院在困境中崛起的蝶变传奇!但由于其他原因，未能如愿。今年6月，有幸相见，还是未能成稿，留有些许遗憾。初冬11月的阳光里，记者再次踏上司门前镇。
与杨运松见面，是在镇医院一楼门诊室，一袭白大褂的他，正在给患者看病开处方，在外面等待的病人达10几人，忙碌而从容。杨院长告诉记者，这样的日子已坚持了上10年。由于太忙碌，交谈仅10分钟，谈的就是人才。
1999年以前，司门前镇中心卫生院房屋破烂，设备落后，资不抵债，人心涣散，具有执业资质的18名医务人员，外流了10名。
当年7月，杨运松受命于危难之际。他深知，要想在激烈的医疗市场竞争中获胜，人才是最不可或缺的重要因素。上任伊始，他就推行“人才兴院”策略，即“用好现有人才、稳定关键人才、引进亟需人才、培养未来人才”。为了将医院外流人才请回来，2000年，杨运松三上长沙，四下广东，将9位较有名望的医生请回医院。这些医生业务精、名气大，一回来就成为独当一面的人才，医院很快摆脱了人才危机。为提高医生业务水平，该院开全县乡镇医院先河，每年拿出培训资金30万元，承担业务进修职工的工资奖金及培训费用。拥有执业资格的医生每两年进修一次，进修归来的医生，不断带回新技术、新设备，催生了一批新科室。为了提高医生整体素质 ，该院在全县率先推行实用型专业技术人才公开招聘 ，先后从其他医疗单位招聘骨干医生8名，充实了医院实力。为了使周边群众在家门口就能享受到市级水平的医疗，杨运松“草船借箭”，邀请邵阳市4位专家担任“客座教授”，每个周末都来医院会诊或交流，既为群众减轻了病痛、节约了费用，又为医院年轻医生提供了学习机会和交流平台。
, 百拇医药
心血换来了回报。近10年来，该院再没有一名医生要求调走。昔日破旧的乡镇卫生院脱胎换骨，成为农民心中的“大医院”。医院业务用房近8000平方米，年门诊量超过4万人次，每年可为当地百姓节省外出就医费用1000多万元。新化、溆浦以及司门前镇周边乡镇的病人口碑相传、慕名而来，医院年业务收入达1800多万元，在全省同等卫生院居于前列，真正实现了经济效益和社会效益“双丰收”。
[白衣风采]
医者仁心的诠释
——记邵阳市中心医院血液肿瘤科主任张辉
采访张辉，已经预约了3次，每次都是因为对方太忙碌而搁浅。11月9日，记者只好喊上中心医院办公室小李直“冲”内六科办公室，不巧，在查早房，张主任抱歉地说，等中午吧!不得不改期，中午的采访，已临近12点，在一间既当午休房又当办公室的狭小房子内。他给人的印象就是身材高大、善良儒雅，但不失严谨。一开口，他告诉记者，作为一个医生最起码的准则就是爱心、细心和责任心。
, http://www.100md.com
张辉16岁考上了湖南医学院，1985年，21岁的张辉大学毕业分配在邵阳市二人民医院内科。1989年调入市中心医院内科。1998年市中心医院成立血液、肿瘤科，张辉任科主任。 斗转星移，他已在这个救死扶伤的岗位上默默奉献了25个春秋。
血液、肿瘤科病人大多数情绪不稳，消极悲观，治疗的同时还需要耐心开导。作为科主任，张辉在科室开展主动微笑服务、感动服务活动，并且自己率先做出表率。他的爱心、细心和责任心。在病人及其家属中间有口皆碑。
2006年，一位年仅19岁的男青年刚接到高考录取书，却发现自己患了“垂体瘤”，在学业受影响及经济困难双重压力下，患者对生活丧失了信心，产生了自杀念头。张辉发现这一情况后，耐心给他讲述勇于战胜病魔的事例，鼓励他勇敢地面对生活，同时将情况反映给医院领导，为病人适当减免了部分放疗费用。在患者治疗期间，张主任发动全科医护人员献爱心，为患者捐款3000元。经过一个半月的精心治疗，病人症状完全缓解。三个月后复查CT，患者垂体肿块消失。如今，他已返回学校，继续自己的学业。
, 百拇医药
血液、肿瘤科的病情大多已是危重，生与死往往是一步之遥。张辉深知自己的每个细节都会关系到病人的去留。
2000年的一天，邵阳市区一位30多岁的女患者被送进了病房，体温高达40℃，处于休克状态。张辉接诊，查发热病因。经各项检查，最后确诊为败血症、出血性糜烂胃炎、失血性贫血。他认真制定了治疗方案，细心地观察患者每天的细微变化。他吃在病室、睡在病室，整整4天5夜。多次修订完善治疗方案。功夫不负苦心人，奇迹出现了，患者半个月后，转危为安了。
从医25年来，张辉一直战斗在最辛苦的临床一线，从来没有节假日之分。无论刮风下雨，天寒地冻，深夜凌晨，只要接到科室的电话，他都会在第一时间赶到病房。一旦遇到患者病重他都始终守在病房，睡在病房，毫无怨言。许多病人谈及张辉时满是感激：“不容易，我们见过不少省城的教授，但像张主任这样天天查看病人又平易近人、和蔼可亲、有问必答的医师确实难找。”
采访中，我们得知：张辉主持设计完成《白血病免疫分型的临床实验研究》获邵阳市科技进步一等奖、省医学科技进步三等奖，《甲基莲心碱对人胃Ca细胞化疗增敏作用实验室研究》、《应用AG值结合R值诊断肺心病三重酸碱失衡的研究》获市科技进步二等奖，《邵阳市回民血小板减少流行病学调查》获市科技进步三等奖。。近十年来，张辉同志总结、发表论文22篇，并参与编写《会诊血液病学》著作一部。他所带领的血液、肿瘤科由组建时22张病床已扩大至70张病床的科室，病床使用率达150%以上，业务范围已扩展到22个方面。
, 百拇医药
自从选择了“医生”这个行当，张辉就懂得：医者仁心，不仅要有回春之术，更要有一颗赤诚的心，珍惜、尊重每一个生命，是为医的职责。
[医改中的思考]
让群众实实在在得实惠
——邵阳县实施基本药物制度调研
邵阳县是全省36个实施基本药物制度改革试点县之一，为减轻群众医药负担，该县按照实施药品零差率后保障收支平衡的原则，从“吃饭财政”拿出近1000万元用于改革后医务人员绩校考核补助，同时规定将国家基本药物全部纳入新农合、基本医疗保险和工伤保险、城镇居民医疗保险药品目录，确定将国家基本用药目录内的药品定为医生首选药物，并且报销比例高于非基本药物。自今年1月15日实施基本药物制度后，全县百万城乡居民得到了“看得见、摸得着”的医改实惠，3月2日，全省实施基本药物制度工作现场会在邵阳召开，推介了该县的经验做法。11月9日，记者专程来到该县就该制度的实施进行调研，收集数据，整理观点，以飨读者。
, 百拇医药
采访对象：县卫生局局长肖治国
背景：8时16分，县卫生局局长办公室。肖治国正急于去县政府申请相关经费，给我们1个小时采访时间。
数据：*邵阳县位于湘中偏西南，辖23个乡镇场，637个行政村，农业人口85.8万，有建制乡镇(中心)卫生院23家，在职职工1188人。
*实施基本药物制度后，共需投入经费5656万元，主要经费来源：医疗收入1745万元；统筹各级财政补助2505万元，其中县财政年初预算安排975万元，上级财政安排公共卫生服务经费901万元，实行医改后中央补助绩效工资181万元，省财政补助医改经费448万元，尚需缺口资金1406万元。
*从今年元月15日起到9月底，与去年同期相比，该县乡镇卫生院就医群众次均住院费用由871元降为613元，下降30.2%；人均门诊费用由75.6元降为41.8元，下降43.1%；药品收入下降50.2%，日均门诊人次增加20.6%，日均住院人次下降8%。
, 百拇医药
采访对象观点：
1、基本药物制度的实施让农民实实在在得到了实惠；
2、有利于促进乡镇卫生院管理和操作的规范化；
3、药品品种不足，307重基本药物目录远远不能满足群众的需求，拟定增补90种基本药物品种，对新增补药物，按照“三个不高于”和询价销售原则实行零差价销售；
4、乡镇卫生院抗风险能力下降，业务骨干积极性受挫，自身发展受约束。
采访对象：白仓镇卫生院院长何建国
背景：10时22分，白仓镇卫生院4楼院长办公室。何建国正在计算职工的工资。
数据：*白仓镇卫生院距县城20多公里，占地面积6000平方米，医疗用房3000平方米，现有在编人员40人，聘用合同制各类专业人员16人，肩负辖区49个行政村及一个居委会8万余人的医疗、预防保健、公共卫生及计划生育等工作。
, http://www.100md.com
*从今年元月15日实施基本药物制度后，与去年同期相比，住院病人人均医疗费用由130元/天降到70元/天，门诊病人费用由80元/次降到40元/次，降幅分别为40.9%、50%，门诊就诊病人增加30%。
*2009年该院人均月工资为1302元，奖金为728元；实施基本药物制度后，人均工资为1082元，无奖金。
采访对象观点
1、国家政策好，老百姓得到了实惠；
2、卫生院的发展和员工的积极性受到一定阻碍，且对院长的管理提出新的要求，但有信心去克服，去努力；
3、三个建议：放宽基本药物使用品种和范围；把乡镇卫生院纳入政府财政全额预算，各项经费拨付按月到位；鉴于乡镇卫生院属政府举办的非营利性公益性医疗卫生服务机构，请求减免各项行政服务性收费，降低用电收费标准，由按生产用电标准收取降低为按生活用电标准收取。
采访对象：白仓镇井阳村9组村民胡宗美
背景：12时25分，白仓镇卫生院3楼1病室1床，胡宗美在住院治疗。
数据：*78岁的胡宗美因慢性支气管炎、肺心病，每年至少住院治疗2次，2009年住院每天费用134元，今年住院每天费用68元。
采访对象观点：1、住院费用降低，报销比例不变，自己支付的钱比去年少了；
2、去年用的一些好药，比如头孢西酮，今年却没有了。, 百拇医药