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烧心吐酸慎用抑酸剂
http://www.100md.com 2011年3月22日 大众卫生报 2011.03.22
     王婷

    烧心是指胃脘部近心窝处烧灼不适的症状;吐酸是指胃内容物返入食管而出现的吐酸水的症状。生活中许多人认为烧心吐酸就是胃酸多了,就要服用抑酸剂,其实这是错的。

    对患有慢性萎缩性胃炎、胃酸分泌功能低下的病人,如果再使用止酸药,无疑是雪上加霜,促使其向反面发展。因为慢性萎缩性胃炎的病变趋势是向低酸发展的,而低胃酸、真性无酸是恶变的不可忽视的因素。所以,用抑酸剂时一定要参考分泌功能的情况,剂量要适度,辨证施药,千万不能一出现烧心、吐酸就用抑酸剂。

    另外,抑酸剂的主要作用机制是抑制胃酸的生成,而钙离子的吸收与周围环境的PH有关,环境越酸,钙越容易吸收。所以抑酸剂在抑制胃酸的同时会妨碍骨骼的主要构成元素钙的吸收,进而导致骨骼结构脆弱。如长期服用抑酸剂,有可能导致骨质疏松症的发生,因此容易发生骨折。

    专家建议,长期服用抑制胃酸药物的患者,应定期监测骨密度,并且多摄入富含钙的食品。与质子泵抑制剂相比,H2受体阻断剂对抑酸的作用相对较弱,所以对钙的吸收影响也会较小。在临床治疗中,如果患者病情控制稳定,一般会将质子泵抑制剂换成H2受体阻断剂。

    王婷, 百拇医药