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引发牙痛的重要原因 医保单病种牙髓炎与根尖周炎系列之一:
http://www.100md.com 2011年9月27日 大众卫生报 2011.09.27
     医保单病种牙髓炎与根尖周炎系列之一:

    “牙痛不是病,痛起来真要命”,牙痛虽是小病,却给人们的生活带来极大的困扰,牙痛找上了门,你知道是什么原因吗?该怎么办?临床上,常见引起牙痛的疾病有牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等。从本期开始,请您关注医保单病种牙髓炎与根尖周炎的系列知识介绍。

    什么是牙髓炎、根尖周炎?要了解牙髓炎和根尖周炎,首先要了解牙齿的结构。牙齿是一个中空的器官,空腔部分叫根管系统,牙髓组织位于其中,外面由牙釉质、牙本质和牙骨质三种坚硬组织包裹,神经血管仅通过根尖部的小孔(根尖孔)与颌骨相连。

    当患龋(即虫牙)、隐裂、磨耗、外伤等原因使牙齿的完整性破坏,病菌可侵犯牙髓,引起牙髓炎;如果没有及时治疗,炎症可突破牙齿范围,引起根尖周炎(如图,但根尖周炎也可因创伤直接引起)。

    牙髓炎急性期可出现剧烈阵痛,不能准确判断哪颗牙痛,常常夜间加剧,冷热酸甜等都会加剧疼痛,化脓期遇冷可缓解疼痛。当炎症由根尖孔向根尖扩散,就引起根尖周炎,会出现跳痛、轻咬痛、形成脓肿等,可伴发热、乏力等全身症状,这时患者可以准确判断哪颗牙疼痛。牙髓炎、根尖周炎如果未及时治疗,均可转化为慢性炎症,可出现持续性钝痛和咬合痛,也可暂时无症状,但都可出现反复急性发作现象。

    牙龈炎、牙周炎、冠周炎也是常见的牙痛原因。牙周炎已在上个系列介绍,在此从略。但患牙周炎时伴随症状有遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛,重度牙周病的深牙周袋内细菌会感染至牙根尖,还可造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎。

    专家提醒:由于口腔是一个有菌环境,加上牙齿、牙周的生理解剖特点,虽然牙髓炎、根尖周炎等是细菌感染性疾病,一旦发病,使用抗生素和消炎止痛药只能控制急性炎症,要想彻底根治,还得到口腔专科诊治。

    副主任医师 肖海波 医学博士 李明 徐海英, 百拇医药