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抗心力衰竭起搏器(上)
http://www.100md.com 2011年9月29日 大众卫生报 2011.09.29
     刘振江

    心力衰竭的治疗

    心脏是人体内负责把血液泵往全身各个部位的重要器官,当患者因为多种原因导致心脏收缩无力,做功低下时,就会出现器官血液灌注不足和肺部血液淤滞的表现,如乏力、气促、胸闷等不适,医学上称为心力衰竭。

    心力衰竭是目前严重威胁人类健康的常见疾病之一,医学界虽然已经进行了大量的研究工作,单纯药物治疗短期内能缓解症状,但是其长期效果仍不理想。

    因此,一些心血管病学家将目光投向器械和生物工程技术治疗心力衰竭,希望能通过多种手段尽可能提高治疗效果,抗心力衰竭起搏器是近年来心力衰竭治疗领域内的重要进展和首选措施之一。

    心力衰竭的原因

    医学研究发现,正常人的心脏在其传导系统的统一“指挥”下呈高效有序的收缩动作,将心室内的血液供应到全身各个脏器,而在心力衰竭发生后,约20%-30%的心力衰竭患者存在心脏收缩不同步的现象,即心脏的心房心室之间以及左侧房室和右侧房室之间不能像正常人心脏一样同步收缩,导致心脏做功效率低下,好像拔河比赛时队员用力不一致就很难获得比赛的胜利一样。

    除此之外,心脏收缩不同步还会导致心脏内负责控制正确血流方向的门户——心脏瓣膜关闭不完全,进而产生瓣膜反流加重心力衰竭。

    抗心衰起搏器的工作原理

    针对以上机制,医学家和生物工程学家共同开发研制了一种专门针对心力衰竭的起搏器——抗心力衰竭起搏器。抗心力衰竭起搏器的工作原理是通过在心脏3个不同部位植入3根电极(如图所示),这3根电极接受来自起搏器脉冲发放器的信号后,根据该信号指挥心脏协调统一跳动,从而重新恢复心脏的协调收缩。所以这个抗心衰起搏器对心脏而言,就像是拔河比赛时的“指挥员”,通过给心脏各个部位“喊口号”来指挥心脏统一跳动,达到治疗心力衰竭的作用。

    湘雅二医院博士 刘振江, 百拇医药