服用他巴唑提防白细胞减少
罗学宏
【病例】彭女士2年前因“甲亢”服用他巴唑治疗达一年半后，自觉症状明显好转，自行停药。停药后又复出现多汗、心悸、消瘦等症状，擅自继续口服他巴唑20毫克/次，3次/天。约一月后出现喉痛、肌痛、皮疹、口腔溃疡、高热的症状入院。经详细检查后，被诊断为“他巴唑致粒细胞缺乏症”。立即停用他巴唑并对症处理后，彭女士才转危为安。
他巴唑又称甲巯咪唑，为临床常用抗甲状腺药物之一。口服吸收后进入全身各个组织，分布在甲状腺及骨髓中浓度最高，对骨髓也有一定的抑制作用。所以，服用甲巯咪唑期间，需要常去医院检测血象。
专家提醒，服用他巴唑需要从以下几个方面来预防白细胞减少：
1、服他巴唑的甲亢患者，首先要检查血象，凡白细胞减少的甲亢患者，首选对白细胞影响较少的丙基硫氧嘧啶，慎用他巴唑。
2、用他巴唑期间，定期复查白细胞，尤其是在他巴唑治疗开始3个月内或停药后再次服用该药时应每周至少复查1次，以便及早发现。
3、在服用他巴唑治疗期间，若突然出现发热、喉痛、肌痛、皮疹、感染等现象，这很可能是白细胞缺乏症的前奏，应立即停药就诊。
4、当发生粒细胞缺乏时，应隔离治疗，作骨髓检查，及时予以重组人粒细胞集落刺激因子治疗；同时合并严重感染可加用抗菌素及大剂量丙种球蛋白，病情平稳、白细胞恢复正常后，可选用 131I或手术治疗甲亢。
5、加强营养支持，多食富含维生素及矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、坚果(花生、瓜子、松子、腰果、杏仁等)，动物肝、肾、蛋黄、牛奶及奶制品，胡萝卜、豆类食品，必要时应及时补充复合维生素B，维生素A、D、C等。
湘雅医院教授 罗学宏, http://www.100md.com
【病例】彭女士2年前因“甲亢”服用他巴唑治疗达一年半后，自觉症状明显好转，自行停药。停药后又复出现多汗、心悸、消瘦等症状，擅自继续口服他巴唑20毫克/次，3次/天。约一月后出现喉痛、肌痛、皮疹、口腔溃疡、高热的症状入院。经详细检查后，被诊断为“他巴唑致粒细胞缺乏症”。立即停用他巴唑并对症处理后，彭女士才转危为安。
他巴唑又称甲巯咪唑，为临床常用抗甲状腺药物之一。口服吸收后进入全身各个组织，分布在甲状腺及骨髓中浓度最高，对骨髓也有一定的抑制作用。所以，服用甲巯咪唑期间，需要常去医院检测血象。
专家提醒，服用他巴唑需要从以下几个方面来预防白细胞减少：
1、服他巴唑的甲亢患者，首先要检查血象，凡白细胞减少的甲亢患者，首选对白细胞影响较少的丙基硫氧嘧啶，慎用他巴唑。
2、用他巴唑期间，定期复查白细胞，尤其是在他巴唑治疗开始3个月内或停药后再次服用该药时应每周至少复查1次，以便及早发现。
3、在服用他巴唑治疗期间，若突然出现发热、喉痛、肌痛、皮疹、感染等现象，这很可能是白细胞缺乏症的前奏，应立即停药就诊。
4、当发生粒细胞缺乏时，应隔离治疗，作骨髓检查，及时予以重组人粒细胞集落刺激因子治疗；同时合并严重感染可加用抗菌素及大剂量丙种球蛋白，病情平稳、白细胞恢复正常后，可选用 131I或手术治疗甲亢。
5、加强营养支持，多食富含维生素及矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、坚果(花生、瓜子、松子、腰果、杏仁等)，动物肝、肾、蛋黄、牛奶及奶制品，胡萝卜、豆类食品，必要时应及时补充复合维生素B，维生素A、D、C等。
湘雅医院教授 罗学宏, http://www.100md.com