接种乙肝疫苗 阻断乙肝母婴传播
接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。
对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿，应在出生后24 小时内尽早(最好在出生后12 小时)注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 国际单位，同时在不同部位接种10 微克重组酵母或20微克中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，并在1个月和6个月时分别接种第2和第3针。
也可在出生后12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针，并同时在不同部位接种一针10 微克重组酵母或20微克 CHO乙型肝炎疫苗，1个月和6个月时分别接种第2和第3针。新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
对HBsAg阴性母亲的新生儿，可用5微克或10微克酵母或10微克 CHO乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为5微克或10微克重组酵母或10微克CHO乙型肝炎疫苗；对成人建议接种20微克酵母或20微克CHO乙型肝炎疫苗。
对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量(如60微克)和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1至2个月检测血清中有无乙肝表面抗体(抗-HBs)，如仍无应答，可接种一针60微克重组酵母乙型肝炎疫苗。
【专家提醒】未妊娠育龄期慢性乙型肝炎女性，若有治疗适应症，可应用干扰素或核苷(酸)类似物治疗，同时做好避孕措施；
在抗病毒治疗过程中发生妊娠的，若应用的是拉米夫定或其它妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦)，在告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，治疗可继续；
妊娠中出现乙型肝炎者，在告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，可以使用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦治疗。
以上考虑，主要是为了既争取达到有效抗病毒治疗，又能帮助女性完成怀孕生孩子的任务。
长沙市传染病医院
(长沙市第一医院南院)
感染科四病室主治医师
李金强, http://www.100md.com
对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿，应在出生后24 小时内尽早(最好在出生后12 小时)注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 国际单位，同时在不同部位接种10 微克重组酵母或20微克中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，并在1个月和6个月时分别接种第2和第3针。
也可在出生后12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针，并同时在不同部位接种一针10 微克重组酵母或20微克 CHO乙型肝炎疫苗，1个月和6个月时分别接种第2和第3针。新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
对HBsAg阴性母亲的新生儿，可用5微克或10微克酵母或10微克 CHO乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为5微克或10微克重组酵母或10微克CHO乙型肝炎疫苗；对成人建议接种20微克酵母或20微克CHO乙型肝炎疫苗。
对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量(如60微克)和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1至2个月检测血清中有无乙肝表面抗体(抗-HBs)，如仍无应答，可接种一针60微克重组酵母乙型肝炎疫苗。
【专家提醒】未妊娠育龄期慢性乙型肝炎女性，若有治疗适应症，可应用干扰素或核苷(酸)类似物治疗，同时做好避孕措施；
在抗病毒治疗过程中发生妊娠的，若应用的是拉米夫定或其它妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦)，在告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，治疗可继续；
妊娠中出现乙型肝炎者，在告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，可以使用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦治疗。
以上考虑，主要是为了既争取达到有效抗病毒治疗，又能帮助女性完成怀孕生孩子的任务。
长沙市传染病医院
(长沙市第一医院南院)
感染科四病室主治医师
李金强, http://www.100md.com