家庭戒毒 对症用药防复吸

http://www.100md.com 2012年6月26日 大众卫生报 2012.06.26

     大家都知道毒品成瘾易，而戒掉毒品难。很多戒毒者虽在戒毒机构千辛万苦地完成了急性脱毒，但一回到家里又因多种原因出现复吸。那么，急性脱毒后的戒毒者回到家如何正确进行药物戒毒，以减少复吸呢？不妨听听相关专家的建议。

    两种情况宜家庭戒毒

    一般而言，目前所说的家庭戒毒是指毒瘾患者在自愿戒毒机构完成急性脱毒或者说度过急性戒断期后，在家中继续进行的戒毒康复治疗，包括处理一些残留的的躯体戒断症状、戒毒后的心理情绪问题以及如何减轻患者的心瘾，防止复吸等。

    另外，一些使用毒品时间短、成瘾不严重、戒断症状轻、没有明显躯体疾病的患者，也可在专业医生的指导下进行家庭戒毒。总体上说，家庭戒毒是自愿戒毒的延伸和补充。

    传统毒品的家庭戒毒

    对于海洛因等阿片类传统毒品而言，家庭戒毒期间主要处理两方面的问题。一方面是处理相对较轻或残留的躯体戒断症状，如身体疼痛、紧张不安、出冷汗、腹泻、呕吐、顽固性失眠等；另一方面是预防复吸。

    针对戒断症状，可选用的药物有可乐定、山莨菪碱(又名6-542)、氯丙嗪等。可乐定用于控制戒断时的紧张、疼痛、失眠等，副反应较轻，有乏力、头晕等，一般在停药后自然消失。但可乐定降血压作用较强，不可过量和长期使用。东莨菪碱能解除戒毒后的缺血性疼痛，同时有止泻、止呕等作用。氯丙嗪有很强的镇静作用，能治疗顽固性失眠，也有很强的止呕作用。另外，一些具有活血行气、散寒止痛、清心安神功用的中成药，如济泰片、安君宁、参附胶囊等也对家庭戒毒有效。

    对于预防复吸，最有针对性的药物是纳曲酮。纳曲酮能阻止海洛因的“上头”效应，让吸毒者感觉不到毒品带来的快感，从而减轻、断了“再吸一口”的念头。但纳曲酮片的作用期只有一天，需要每天、长期服用。要特别注意的是，一定要在停止吸毒和停止使用美沙酮等替代性戒毒药物2-3周以后才可开始使用纳曲酮，并严格按医嘱进行，否则可能诱发严重的戒断症状，痛苦不堪。另外，个别人在使用纳曲酮后会出现暂时性的肝功能异常。

    新型毒品的家庭戒毒

    对于目前流行的新型毒品，如冰毒、麻古、摇头丸、K粉等，没有明显的躯体戒断症状，戒断期间主要是各种精神、情绪问题，如各种不可理解的幻觉、妄想、各种奇怪的感觉等。还有情绪低落、焦虑、脾气暴躁、行为冲动等。再有就是对毒品的强烈渴求感或称心瘾。有明显精神病性症状的戒毒者，要在医疗机构度过急性期后才适合家庭戒毒，否则是十分危险的。因此，新型毒品家庭戒毒的主要目的就是对症处理精神心理和情绪问题。

    针对幻觉、妄想，可选用副作用小的抗精神病药物，如奥氮平、利培酮、喹硫平等；针对情绪低落、焦虑，可选用抗抑郁或抗焦虑药物如帕罗西汀、曲唑酮、丁啰环酮等；针对脾气暴躁、行为冲动，抗精神病药奥氮平、氯氮平等也有效，但氯氮平可能会引起血中的白细胞减少，需要定期检查血象等。

    针对心瘾问题，目前还没有针对性的防复吸药物，但据报道抗抑郁药曲唑酮和安非他酮对减轻心瘾有效。

    湖南省第二人民医院戒毒所

    博士 杨梅

    【延伸阅读】

    家庭戒毒 慎选药物

    家庭戒毒不可以使用国家管制的麻醉药品和精神药品，如美沙酮、丁丙诺啡都是不能使用的。家庭戒毒用药要求安全、副作用小，患者在家中使用以上药物时，需要在专业医生的指导下，严格遵照医生的医嘱使用。要注意保持与医生的联系和沟通，从而达到最好的疗效，避免和减少药物不良反应的发生。

    使用家庭戒毒药物不仅是戒毒者个人的事，还需要家庭成员的理解和配合。毒品的种类不同，需要处理的问题就不同，因此，可供选择的家庭戒毒药物也不相同。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/CN35-0013/p20626/0087.htm