天热易发心绞痛 注意合理用药(下)
长期服用硝酸甘油等抗心绞痛药物，易产生耐药性，疗效会愈来愈差。若合用其他抗心绞痛药物，则能防止或推迟耐药性产生。
硝酸酯类与β受体阻滞剂合用 常用的是心得安，每次l0-40毫克，加硝酸异山犁醇酯每次5毫克，每日3-4次。两药合用，可加强疗效，互相抵消不利的副作用，但两药都有降压作用，要经常测血压。若发生低血压可导致心肌缺血、缺氧，诱发心肌梗死。
钙通道阻滞剂与β受体阻断剂或硝酸酯类合用 比较合理的方案是异搏停与硝酸甘油合用，硝苯吡啶与心得安合用。由于钙通道阻滞剂对心脏和血管作用强弱不一，与其他抗心绞痛药物合用需谨慎。如异搏停与心得安合用，会造成心力衰竭；硝苯吡啶与硝酸甘油合用，会产生低血压。
心绞痛发作时需立即用速效药治疗，在缓解期则一般用长效药，以预防发作。长效药有以下数种：
硝酸戊四醇酯 有片剂，每次10毫克，每日3次，用药后l小时起效，作用可持续4-5小时，副作用小，适用于防止心绞痛复发。
心得安 对劳力型心绞痛疗效甚佳，常与硝酸酯类合用，以加强疗效。常用量为每次10毫克，每日3次口服。
心痛定(硝苯吡啶) 口服片剂每次5-10毫克，每日3次。本品在急需时，也可舌下含化，数分钟就可起效，不良反应轻微，少数病人有眼干、头痛、恶心、食欲不振、舌根麻木感。
硫氮酮 对老年缺血性心脏病患者有良好效果，也用于运动性心绞痛及陈旧性心肌梗死引起的心绞痛。一般剂量，每次1-2片，每日3次口服。服药时药片不能嚼碎。本品可长期服用，但长期服用后不可突然停药，以免发生反跳。副作用有头痛、眩晕、胃部不适等。
异搏定 口服半小时起效，作用维持6小时。每次口服40-80毫克，每日3次。可逐渐增至每日240-360毫克。
潘生丁 口服每日3次，每次25-50毫克(1-2片)，饭前l小时服。在症状改善后，可改为每日50-100毫克(2-4片)，2次分服。副作用有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等。
其他 尚有尼卡地平、心可定、脉导敏、乙胺碘呋酮及小剂量阿司匹林等，均可试用。
山东中医药高等专科学校
教授 王海亭, http://www.100md.com
硝酸酯类与β受体阻滞剂合用 常用的是心得安，每次l0-40毫克，加硝酸异山犁醇酯每次5毫克，每日3-4次。两药合用，可加强疗效，互相抵消不利的副作用，但两药都有降压作用，要经常测血压。若发生低血压可导致心肌缺血、缺氧，诱发心肌梗死。
钙通道阻滞剂与β受体阻断剂或硝酸酯类合用 比较合理的方案是异搏停与硝酸甘油合用，硝苯吡啶与心得安合用。由于钙通道阻滞剂对心脏和血管作用强弱不一，与其他抗心绞痛药物合用需谨慎。如异搏停与心得安合用，会造成心力衰竭；硝苯吡啶与硝酸甘油合用，会产生低血压。
心绞痛发作时需立即用速效药治疗，在缓解期则一般用长效药，以预防发作。长效药有以下数种：
硝酸戊四醇酯 有片剂，每次10毫克，每日3次，用药后l小时起效，作用可持续4-5小时，副作用小，适用于防止心绞痛复发。
心得安 对劳力型心绞痛疗效甚佳，常与硝酸酯类合用，以加强疗效。常用量为每次10毫克，每日3次口服。
心痛定(硝苯吡啶) 口服片剂每次5-10毫克，每日3次。本品在急需时，也可舌下含化，数分钟就可起效，不良反应轻微，少数病人有眼干、头痛、恶心、食欲不振、舌根麻木感。
硫氮酮 对老年缺血性心脏病患者有良好效果，也用于运动性心绞痛及陈旧性心肌梗死引起的心绞痛。一般剂量，每次1-2片，每日3次口服。服药时药片不能嚼碎。本品可长期服用，但长期服用后不可突然停药，以免发生反跳。副作用有头痛、眩晕、胃部不适等。
异搏定 口服半小时起效，作用维持6小时。每次口服40-80毫克，每日3次。可逐渐增至每日240-360毫克。
潘生丁 口服每日3次，每次25-50毫克(1-2片)，饭前l小时服。在症状改善后，可改为每日50-100毫克(2-4片)，2次分服。副作用有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等。
其他 尚有尼卡地平、心可定、脉导敏、乙胺碘呋酮及小剂量阿司匹林等，均可试用。
山东中医药高等专科学校
教授 王海亭, http://www.100md.com