肝结核当肝癌 险行肝切除
【典型案例】钟先生今年45岁,2个月前右上腹开始出现持续隐痛,CT发现“肝脏多发实质性占位病变”,诊断为“原发性肝癌”,拟手术切除。患者入院后,自诉体重较发病前减轻了5公斤,还伴有低热,无其他不适。经相关体格检查及影像检查发现,患者肝区有明显叩击痛,B超示肝叶多个实质性低回声团;CT扫描发现肝内有直径为1-4厘米大小的多个类圆形结节,边界较模糊;抗酸染色(+)。这一系列检查都提示患者不像是肝癌,而像肝结核。
为了明确诊断,又行肝穿刺活检,病理报告显示为“干酪样坏死及结核结节” ......
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