脑卒中后吞咽障碍怎么办？ 《中风防与治》系列之八
《中风防与治》系列之八
脑卒中后出现吞咽障碍的患者高达51%，而呛咳是吞咽障碍的最基本特征。康复训练可改善此种症状，并可有效避免并发症的发生。
吞咽功能康复训练技巧：
●舌头伸展不充分或运动不良时，可用纱布包住舌尖轻轻向外牵拉，做各个方向的牵拉动作，每天可做4-6次，以不引起患者疲劳为宜。或者将一压舌板(或勺子)放在患者唇边，让患者用舌头将其向各个方向推动，以促进舌头运动的灵活性。
●针对流口水较多的患者，可将空饮料瓶盛水放入冰箱内冷冻，冻好后放在患侧的面颊部或颈部按摩。每日3次，每次约10分钟，直至皮肤稍稍发红，但要防止冻伤。
●保持口腔清洁。出现呛咳时，立即扶托患者弯腰低头，使下颌靠近胸前，在患者肩胛骨之间快速连续拍击，迫使食物残渣咳出或站在患者背后，将手臂过胸廓下，双手指交叉，对横膈施加一个向上猛拉的力量，由此产生一股气流经过会厌，使阻塞物呛出。
摄食前后的准备：
摄食体位：能坐起的患者取躯干垂直、头正中位，颈轻度向前屈曲，这种体位可达到最大气道保护。不能坐起的取躯干30度仰卧位、头部前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起，喂食者位于患者健侧，这种体位可以减少食物向鼻腔逆流和误吸。进食结束后抬高床头40-45度保持30分钟，防止食物反流。
食物形状：容易在口腔内移动，又不易出现误咽的胶冻样和均质糊状食物，如菜泥、米粥、均质面糊、软蛋羹等，进食顺序应按照糜烂——糊状——固体，逐渐过渡到普食和水，同时要兼顾食物的色、香、味及温度。
食物在口中的位置：进食时将食物置于侧舌后或健侧颊部，这样有助于食物的吞咽。重度吞咽困难者，宜早期施鼻饲饮食，同时指导其摄食前的训练。
一口量：即最合适吞咽的每一口的摄食量，有吞咽障碍的患者先以3-4毫升少量试之，逐渐摸索合适的量为宜。
长沙市第一医院
神经医学中心护士长、
副主任护师 黄灿, http://www.100md.com
脑卒中后出现吞咽障碍的患者高达51%，而呛咳是吞咽障碍的最基本特征。康复训练可改善此种症状，并可有效避免并发症的发生。
吞咽功能康复训练技巧：
●舌头伸展不充分或运动不良时，可用纱布包住舌尖轻轻向外牵拉，做各个方向的牵拉动作，每天可做4-6次，以不引起患者疲劳为宜。或者将一压舌板(或勺子)放在患者唇边，让患者用舌头将其向各个方向推动，以促进舌头运动的灵活性。
●针对流口水较多的患者，可将空饮料瓶盛水放入冰箱内冷冻，冻好后放在患侧的面颊部或颈部按摩。每日3次，每次约10分钟，直至皮肤稍稍发红，但要防止冻伤。
●保持口腔清洁。出现呛咳时，立即扶托患者弯腰低头，使下颌靠近胸前，在患者肩胛骨之间快速连续拍击，迫使食物残渣咳出或站在患者背后，将手臂过胸廓下，双手指交叉，对横膈施加一个向上猛拉的力量，由此产生一股气流经过会厌，使阻塞物呛出。
摄食前后的准备：
摄食体位：能坐起的患者取躯干垂直、头正中位，颈轻度向前屈曲，这种体位可达到最大气道保护。不能坐起的取躯干30度仰卧位、头部前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起，喂食者位于患者健侧，这种体位可以减少食物向鼻腔逆流和误吸。进食结束后抬高床头40-45度保持30分钟，防止食物反流。
食物形状：容易在口腔内移动，又不易出现误咽的胶冻样和均质糊状食物，如菜泥、米粥、均质面糊、软蛋羹等，进食顺序应按照糜烂——糊状——固体，逐渐过渡到普食和水，同时要兼顾食物的色、香、味及温度。
食物在口中的位置：进食时将食物置于侧舌后或健侧颊部，这样有助于食物的吞咽。重度吞咽困难者，宜早期施鼻饲饮食，同时指导其摄食前的训练。
一口量：即最合适吞咽的每一口的摄食量，有吞咽障碍的患者先以3-4毫升少量试之，逐渐摸索合适的量为宜。
长沙市第一医院
神经医学中心护士长、
副主任护师 黄灿, http://www.100md.com