吞咽困难 首选消化内科
吴佩昭
吞咽困难是指进食或吞咽时感觉咽部、胸骨后有停滞感、哽噎感。临床上，进行性吞咽困难(逐渐加重的吞咽困难)是绝大多数食管癌患者就诊的主要症状，但此时往往是本病较晚期表现，因此对于出现吞咽困难的患者，要引起足够重视，应尽早明确是否为食管癌引起，此时可首先选择消化内科就诊。
除了食管癌，还有很多其他疾病也可引起吞咽困难，就诊时可以根据一些伴随症状来选择科室就诊。
●无进食进水困难，无哽噎感，但总觉有异物咽不下去——可选择就诊心理科或精神科，如假性吞咽困难(癔症球，类似于中医的“梅核气”)；
●中老年患者吞咽困难伴消瘦、胸痛、呼吸困难——可选择就诊胸外科或肿瘤科，如舌咽部肿瘤、食管癌、纵隔肿瘤、胸主动脉瘤等；
●伴面瘫、味觉异常、饮水呛咳——可选择就诊神经内科，如脑炎、面瘫、中风等；
●伴发热、咽痛、扁桃体肿大、头颈部、咽部肿痛——首诊耳鼻咽喉科，如咽炎、扁桃体周围脓肿等；
●伴嗳气、返酸、恶心、上腹部疼痛——可选择就诊消化内科，如食管憩室、食管贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、返流性食管炎等；
●伴肌痛、肌无力、皮肤变硬——可选择就诊免疫科，如重症肌无力、 多发性肌炎、皮肌炎等。
长沙市中心医院门诊部
副主任护师 吴佩昭, 百拇医药
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