“吐血”该看什么科？ (上)
张卫茹
当看到有人口里“吐出”鲜血时，人们往往会说某某“吐血”了，其实，“吐血”只是百姓口中一个比较通俗的说法，在医学上，没有吐血之说，只有呕血和咯血。
通常，我们把来自上消化道，如食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道疾病引起的出血，自口腔呕出，称为“呕血”，而把来自喉部以下呼吸道，如咽喉、气管、支气管、肺部疾病引起的出血，由咳嗽动作经口腔咯出，称为“咯血”。
当出现“吐血”症状时，究竟应该先看哪个科？挂号之前，我们应该先初步判断“吐”出的血究竟是来自呼吸道还是消化道。一般来讲，呕血多伴有恶心及上腹部不适，血色呈暗红或呈咖啡色，可混有食物残渣，血液呈酸性(因混有胃液)，易凝成块状，常伴有黑便；而咯血前往往喉部有痒感，伴咳嗽，咯出的血色鲜红，有泡沫，常混有痰液，血液呈碱性，如不吞下，一般没有黑便。
在初步判断血液的来源后，就诊时就可避免盲目挂号，变得有针对性。但是，引起呕血或咯血的原发疾病仍有很多，就诊时不能一概而论(详见下期)。
中南大学湘雅医院
副主任医师 张卫茹, http://www.100md.com
当看到有人口里“吐出”鲜血时，人们往往会说某某“吐血”了，其实，“吐血”只是百姓口中一个比较通俗的说法，在医学上，没有吐血之说，只有呕血和咯血。
通常，我们把来自上消化道，如食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道疾病引起的出血，自口腔呕出，称为“呕血”，而把来自喉部以下呼吸道，如咽喉、气管、支气管、肺部疾病引起的出血，由咳嗽动作经口腔咯出，称为“咯血”。
当出现“吐血”症状时，究竟应该先看哪个科？挂号之前，我们应该先初步判断“吐”出的血究竟是来自呼吸道还是消化道。一般来讲，呕血多伴有恶心及上腹部不适，血色呈暗红或呈咖啡色，可混有食物残渣，血液呈酸性(因混有胃液)，易凝成块状，常伴有黑便；而咯血前往往喉部有痒感，伴咳嗽，咯出的血色鲜红，有泡沫，常混有痰液，血液呈碱性，如不吞下，一般没有黑便。
在初步判断血液的来源后，就诊时就可避免盲目挂号，变得有针对性。但是，引起呕血或咯血的原发疾病仍有很多，就诊时不能一概而论(详见下期)。
中南大学湘雅医院
副主任医师 张卫茹, http://www.100md.com