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编号:33364
(一)一般性状检查
http://www.100md.com 2013年1月10日 大众卫生报 2013.01.10
     脑脊液检查

    (一)一般性状检查

    脑脊液为无色透明的液体,充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内,临床上很多疾病的诊断都要靠脑脊液的实验室检查辅助。脑脊液的检查主要包括一般性状检查、生化检查和细胞计数等。

    ●颜色 正常脑脊液为无色透明液体,若出现其他颜色即为异常。

    (1)红色:常因出血引起,主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。

    (2)黄色:常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起,见于蛛网膜下腔出血,血清中胆红素增多可使脑脊液黄染;椎管阻塞(如髓外肿瘤)、多神经炎和脑膜炎时,脑脊液中蛋白质含量升高而呈黄变症。

    (3)乳白色:多因白细胞增多所致,常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。

    (4)微绿色:见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。

    (5)褐色或黑色:见于脑膜黑色素瘤等。

    ●透明度 正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等,脑脊液微浊;结核性脑膜炎时,细胞数中度增加,呈毛玻璃样混浊;化脓性脑膜炎时,呈乳白色混浊。

    ●凝固物 正常脑脊液不含有纤维蛋白原,放置24小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时,因纤维蛋白原及细胞数增加,可使脑脊液形成薄膜及凝块。

    ●压力 正常成人卧位时脑脊液压力为0.78-1.76kPa(千帕)或40-50滴/分,儿童压力为0.4-1.0kPa。

    脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内炎症性病变;脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变;高血压、动脉硬化等颅外因素;还有其他如咳嗽、哭泣、低渗溶液的静脉注射等。

    脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻;脑脊液流失过多;脑脊液分泌减少等因素。(待续)

    高红, 百拇医药