利尿剂降压不可替代
韩咏霞
自上世纪60年代以来，利尿剂就在防治高血压，降低高血压患者致残率和死亡率方面扮演着重要角色。如今，50多年过去了，利尿剂仍然是不可或缺的基础性降压药。
利尿剂可从降低容量负荷，减少钠潴留角度使血压得到有效控制，这一点是其他降压药不可替代的。在我国高血压人群中，盐敏感性高血压居多，约占老年高血压的50%-60%。盐敏感性高血压特点就是体内钠潴留和容量负荷增大，从而使得血压升高。所以，对这一部分高血压人群的治疗，利尿剂是不可或缺的降压药。
老年高血压大多需要联合用药才能有效控制血压达标，专家建议将利尿剂列入合用药物之一，并把握好小剂量原则。比较各种利尿剂，适合用于老年高血压的利尿剂：一是氢氯噻嗪，二是兼具钙拮抗作用的吲达帕胺。这两种利尿剂均对肾素水平高、盐敏感性高的老年高血压患者有显著优势，与血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂合用时具有协同作用，并可相互抵消一些不良反应，属于优选组合。
研究表明，氢氯噻嗪12.5-25毫克，每日1次口服，或吲达帕胺15毫克，每日1次口服，都能够维持24小时降压疗效，并可以长期服用。不过，老年高血压患者应当记住，联合用药方能使血压达标，故不宜单用利尿剂，最好是与依那普利、缬沙坦等降压药联合应用。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师 韩咏霞, 百拇医药
自上世纪60年代以来，利尿剂就在防治高血压，降低高血压患者致残率和死亡率方面扮演着重要角色。如今，50多年过去了，利尿剂仍然是不可或缺的基础性降压药。
利尿剂可从降低容量负荷，减少钠潴留角度使血压得到有效控制，这一点是其他降压药不可替代的。在我国高血压人群中，盐敏感性高血压居多，约占老年高血压的50%-60%。盐敏感性高血压特点就是体内钠潴留和容量负荷增大，从而使得血压升高。所以，对这一部分高血压人群的治疗，利尿剂是不可或缺的降压药。
老年高血压大多需要联合用药才能有效控制血压达标，专家建议将利尿剂列入合用药物之一，并把握好小剂量原则。比较各种利尿剂，适合用于老年高血压的利尿剂：一是氢氯噻嗪，二是兼具钙拮抗作用的吲达帕胺。这两种利尿剂均对肾素水平高、盐敏感性高的老年高血压患者有显著优势，与血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂合用时具有协同作用，并可相互抵消一些不良反应，属于优选组合。
研究表明，氢氯噻嗪12.5-25毫克，每日1次口服，或吲达帕胺15毫克，每日1次口服，都能够维持24小时降压疗效，并可以长期服用。不过，老年高血压患者应当记住，联合用药方能使血压达标，故不宜单用利尿剂，最好是与依那普利、缬沙坦等降压药联合应用。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师 韩咏霞, 百拇医药