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莫把抗生素当哮喘常规用药
http://www.100md.com 2013年8月15日 大众卫生报 2013.08.15
     魏开敏

    笔者常看到某些个体诊所或卫生院医生将抗生素常规用于哮喘发作患者,以为这样才“保险”。殊不知,在现代医学关于支气管哮喘的治疗研究中,大多数哮喘患者并没有必要使用抗生素,抗生素对控制哮喘发作也是“于事无补”。

    从发病机理上看,没必要常规用抗生素 现代医学研究证实,支气管哮喘的本质是一种慢性变态反应性炎症,发病与遗传和环境的双重因素影响有关。当某些具有特异体质的儿童和青少年在接触某种致敏源后,便会使得体内产生某种特异性抗体。如果再次与相应致敏源相遇,就会在体内形成抗原抗体反应,引起炎症介质大量释放,从而引起支气管哮喘发作。

    致敏源的种类很多,但很少是由细菌感染所致。据报道,真正与细菌感染有关的哮喘发作极为少见,临床不足3%。可见,给哮喘发作患者常规使用抗生素无疑是没有必要的。

    从临床发作表现上看,用抗生素纯属多余 临床上,在哮喘发作过程中患者一般不会有发热、脓痰症状,也不会有痰菌阳性、白细胞增多等细菌感染迹象。多数患者哮喘发作症状、体征和X线征象都有一定的自限性,特别是儿童患者具有发病急、缓解快的特点,及时使用平喘药其症状便可迅速缓解。

    因此,在无细菌感染迹象和指征的情况下给予抗菌素纯属多余,大多数情况下只是一种滥用药物现象。

    从治疗来看,抗生素应被列为三线药物 哮喘发作的治疗以平喘药和糖皮质激素为主。国内外医学专家均强调指出,无论是哮喘发作期还是缓解期,都没有必要给予抗生素,即便是感冒引起的哮喘发作,只要没有细菌感染指证也没有必要应用抗菌素。那种将抗菌素作为哮喘发作常规用药的做法,十之八九都是滥用抗生素,必须加以纠正。

    陕西省宝鸡职业技术学院

    主任医师 魏开敏, 百拇医药