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就诊“最佳时间” 不可一概而论
http://www.100md.com 2013年10月15日 大众卫生报 2013.10.15
     不可一概而论

    近日,微博上流传一则就诊“最佳时间表”,不少人看后挺吃惊:“原来看病还有这么多讲究。”而实际上是不是这样呢?看看专家是怎么说的。

    抽血 空腹最好?

    江苏省第二中医院检验科曹勤:有道理。不管是定期体检,还是疾病的诊断,都少不了抽血检查,而对于很多检查来说,必须要求空腹血,如血糖、肝功能等。这是因为人们在进食后,由于消化与吸收,血液中的生化成分,如糖、蛋白质、脂类与各种无机离子等可出现暂时性的变化,用这样的血液标本测得的结果,不能反映机体的真实情况,因而也就无法获得准确的临床判断。

    验尿 新鲜晨尿最佳?

    南京市秦淮区中医院体检中心主任医师董梅:这个是对的。尿常规检查留取的尿液标本,应尽量用新鲜晨尿,这是因为夜间饮水较少,肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩,容易提高疾病的检查率。当然,如果真的有疾病,在第二、三次尿液中,仍然能发现异常,只不过阳性率会略低一些。
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    查胃肠镜 提前1-2天注意饮食?

    南京市中西医结合医院肛肠科主任医师王元钊:有道理。多数消化系统疾病都要做胃镜或肠镜检查,而在这之前需要做好一定的“肠道准备”,如检查前两个星期前不吃含铋剂的药,检查前1-2天不能吃含动物血的食物,如猪血等,检查前12小时要禁食,检查前6小时要禁水,还要用服泻药或灌肠的方法来清洁肠道。

    看男科 9:00-11:00为宜?

    鼓楼医院男科主治医师徐志鹏:没必要。临床上常见的男性疾病主要有前列腺疾病、生殖泌尿道疾病、性功能障碍,以及更年期综合征等等,而这些主要与生活习惯、体内性激素水平有关,与是否上午检查没有特别的关系。

    看妇科 月经结束3-7天?

    东南大学附属中大医院乳腺中心主任医师刘万花:这个是对的。因为阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴炎等的常见的妇科疾病,诊断时都要取阴道分泌物涂片、宫颈刮片检查脱落细胞,而这些检查在月经干净后3-7天内做最好,因为月经期检查,血细胞会影响细胞涂片的结果。不过,怀疑宫颈粘连的患者需要在经期检查。
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    查乳腺 月经开始后第10天?

    东南大学附属中大医院乳腺中心主任医师刘万花:这个是对的。一般来说,月经期中,在相关内分泌激素的影响下,会发生一些生理性的增生变化,造成乳腺组织出现不同程度的充血、水肿等,这些变化会导致医生在检查乳房肿块的位置、大小等时出现误判。而在月经开始后第10天左右,雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止的状态,此时检查能更好地发现它的病变或异常,更准确地判断病情。

    看哮喘 上午最好?

    江苏省中西医结合医院呼吸科主任医师张业清:这个是错的。如果得了肺炎等疾病,往往需要做痰液培养,而早上第一口痰因为还没有被杂菌“污染”,相对会比较准确。但是,哮喘一般没有痰,发病时间也不确定,所以,看哮喘应该是发病时看最好,而不一定是上午。

    看皮肤病 冬季好于夏季?
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    江苏省中医院皮肤科主任医师陈立:有观点认为,与夏季相比,人在冬季时的皮肤最白,更容易发现皮肤颜色变化、斑点或肿块。其实,皮肤病一年四季都有,比如夏季容易出现脚气、汗斑等,冬季皮肤会干裂、起冻疮等,两者没有可比性,这些情况都是因人因季节而异的,正确的方法就是出现问题随时就诊,而不是冬季更适合看皮肤病。

    手术 上午更安全?

    南京医科大学二附院急诊科副主任医师吴晋:曾有观点认为,相对来说,做手术的病人最容易在下午3-4点出现问题,且下午手术时更容易出现术后恶心、反胃等不良反应,甚至还提出尽量不要在周末做手术,此时的致死率较高。其实,这个是没有道理的,虽然有的胃肠道手术需要空腹,会尽量安排在上午,但很多手术,尤其是一些急诊手术,是不拘泥于时间的,一般来讲,只要术后护理跟上,都不会有太大的问题。

    拔牙 下午最合适?

    江苏省口腔医院颌面外科主任医师江宏兵:有一定道理。有研究发现,下午1-3点注射局部麻醉剂的有效时间比早晨和晚上高出3倍,且上午对人体来说,痛觉更为敏感,因此下午拔牙可能会减轻痛感。另外,对于一些特殊的人群,比如高血压患者,下午的血压会相对比较稳定,因此,高血压患者需要拔牙者也可尽量选择下午。

    本报综合, 百拇医药