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如何判断 小儿病情变化
http://www.100md.com 2013年12月5日 大众卫生报 2013.12.05
     小孩生病不会或不善于表达,但病情常发展迅速,临床上易因家长不准确的判断病情,而错过最佳的治疗时间。那怎样判断小儿病情变化呢?

    细观察 一观面色。嘴巴红润没事;如变成黑色、发绀,是缺氧的表现;若是苍白灰色,则需及时抢救。二察末梢循环。摸患儿的手脚是否有温度,压一下手指和脚趾后,看颜色是否立即恢复红润。观察皮肤是否有花纹,有花纹提示周围循环差。三看孩子眼睛转动、吃奶是否有力等,判断精神状态好坏。四察眼眶是否凹陷,囟门是否隆起,判断有无脱水、脑水肿,颅内压增高等。五观大小便次数及性状的变化。若多于10次或大量水样便,提示病情变化,警惕电解质紊乱。若24小时没尿或尿少也提示病情加重。六察四肢是否有力。若四肢肌张力高或无,提示患儿病情变化。七观有无高热惊厥、抽搐。表现为四肢强直,双眼上翻,嘴角流口水。特别注意防止舌咬伤。八观呕吐物,除了进食的食物外还有咖啡色或浅红色的液体提示有胃出血。

    听哭声 一般强而有力,洪亮,有泪水。若有叹息样、抽泣样哭泣无眼泪,表示患儿病情加重需立即就诊。

    测生命体征 看呼吸是否正常,可掀开衣服看胸廓是否有起伏。用中指和无名指摸患儿的手腕外侧(桡动脉),感受脉搏的跳动是否规律、有力,若脉搏弱且快,提示患儿心衰。测体温,看患儿是否发烧。

    湖南省儿童医院

    娄文君, 百拇医药