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特殊类型的膀胱炎
http://www.100md.com 2014年7月29日 大众卫生报 2014.07.29
     在临床上,除了我们平常所说的膀胱炎之外,还有一些类型特殊的膀胱炎,虽然比较少见,但也应当认真鉴别诊断,以防误诊。

    1、间质性膀胱炎:是一种特殊的慢性膀胱炎。多见于女病人。膀胱镜检查发现膀胱容量减少,膀胱壁有粘膜下出血。本病病因不明,既无细菌感染亦无病毒或真菌感染。通常用抗菌药物无效,将膀胱在麻醉下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解。多见于吸毒人员。

    2、腺性膀胱炎:膀胱粘膜水肿,其中有腺样结构增生,并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物,并需去除发病因素。

    3、气性膀胱炎:较为罕见,常在糖尿病患者发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治疗后气体即消失。

    4、坏疽性膀胱炎:较为罕见,这是膀胱损伤的一少见结果。严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的病人整个膀胱壁都有坏疽性改变,需作耻骨上膀修造瘘和抗菌药物冲洗。

    5、化学性膀胱炎:静脉注射环磷酸胺,药物代谢产物可刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。表现为膀胱上皮发生溃疡,粘膜出血。严重的可致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。治疗较困难。

    6、放射性膀胱炎:膀胱接受放射线数月或数年,剂量超过40~65Gy(戈瑞)即可能出现放射性膀胱炎。血尿为其主要症状。治疗比较困难。

    长沙市第三医院泌尿外科

    主任医师 南小新(胡冰峰整理), 鐧炬媷鍖昏嵂