治急性胃肠炎分清寒热虚实

http://www.100md.com 2014年9月4日 大众卫生报 2014.09.04

     急性胃肠炎，是夏秋季的常见多发病，属于中医“泄泻”、“呕吐”、“腹痛”等范畴，中医根据症状辨证用药，疗效不错。

    湿热泄泻 因感受暑湿热邪，或饮食不洁引起，症见腹痛阵作，大便稀薄或如水样，臭秽异常，伴恶心呕吐、食欲减退、发热乏力、口渴欲饮、尿少黄赤等症状，舌苔黄腻，脉滑略数。

    治宜清暑化湿、理气和中，方用葛根芩连汤加味：葛根、鲜荷叶各30克，黄芩、黄连、白芍、白扁豆、姜半夏、金银花、茯苓各15克，木香、生甘草各10克，车前子12克，水煎服。也可用中成药葛根芩连微丸、胃肠宁冲剂、加味香连丸等。

    寒湿泄泻 多因贪凉食冷引起，症见恶心、呕吐清水、脘腹胀痛、肠鸣水泻，伴发热恶寒、头身沉痛、胸膈满闷等症状，舌质淡苔薄白，脉濡细。

    治宜散寒祛湿、和中化浊，方用藿香正气散加减：藿香、苍术、陈皮、厚朴、鸡内金、焦三仙各15克，大腹皮、紫苏、茯苓、半夏曲各12克，白芷10克，炙甘草6克，水煎服。也可用中成药藿香正气丸、附子理中丸等。

    食滞泄泻 多因饮食不节引起，症见恶心、纳差、脘腹胀痛，泻下粪便酸臭难闻，泻前腹痛，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。

    治宜消积化滞、和胃降逆，方用保和丸加减：焦山楂、焦神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、鸡内金各15克，厚朴12克，木香、藿香、竹茹、生姜各10克，水煎服。也可用中成药木香槟榔丸、加味保和丸、香连化滞丸等。

    脾虚泄泻 多因素体脾胃虚弱引起，症见腹泻，完谷不化，呕吐清水，面黄肌瘦，倦怠乏力，舌淡苔白，脉缓而弱。

    治宜补气健脾、和胃渗湿，方用参苓白术散：红参10克，(或潞党参30克)，茯苓、白术、炒扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁、鸡内金各15克，炒桔梗、砂仁、炙甘草各10克，水煎服。也可用中成药参苓白术丸、人参健脾丸、补脾益肠丸等。

    河南省南阳市第一人民医院

    主任医师 杨峰, http://www.100md.com

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