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椎间盘突出 盯上青少年
http://www.100md.com 2014年9月25日 大众卫生报 2014.09.25
     每年笔者在门诊以及病房都要收治数个甚至数十个青少年腰椎间盘突出症患者,今年又有数个家长带着他们的孩子来检查治疗。

    雷雷今年16岁,体型较胖。3天前,他和同学玩耍时,不小心一下子坐到地上,当时一阵疼痛后,也没在意。后来家长发现他走路步态不对,他自己也觉得双下肢麻麻的。于是,家长急忙带来检查,腰椎磁共振显示为腰椎间盘突出症。家长很吃惊,说这样小的孩子怎么也会椎间盘突出?

    如今,腰椎间盘突出这类以往只是中老年人才得的病,在我国有了低龄化的趋势,发病率明显上升。据调查,如今越来越多的青少年患上了一种叫“游戏孩子背”的病,这是一种现代社会病。这种使脊柱弯曲,有时造成椎间盘突出的现代病是孩子坐姿不当、长时间弯腰弓背玩游戏机和智能手机造成的。另外还跟如今的孩子大多娇生惯养,体质较差,参加军训和运动不善于自我保护,受外伤所致;有的跟长期坐位看书有关;还有些青少年平时不注重饮食结构,导致体形肥胖,椎间盘承受压力过大而致病。

    特发性脊柱侧弯,也就是说找不到发病的原因,这种情况是最多的,很容易造成椎间盘突出。孩子一般在10岁-12岁开始发病,12岁-15岁成为疾病进展的高峰期。特发性脊柱侧弯患儿中女孩最多见,大约占到了所有患者的70%-80%,有些女孩在月经初潮前后,脊柱侧弯的弯曲度一年内甚至会增大10度。因此,家长在孩子上小学和女孩月经初潮的时候要多留一个心眼,发现问题及早到医院诊断。

    青少年椎间盘突出临床表现与成人有较大差异,症状为腰痛和坐骨神经痛或仅有腰痛和仅有腿痛,有的则完全没有疼痛,常见到腰部畸形明显,而疼痛不明显。由于临床表现与成人不一样,容易造成漏诊。由于症状不明显,因此病期较长,往往明确诊断时,有部分突出间盘已经钙化,给治疗带来一定影响。所以患者早期有不适及异常姿势时,应及时到医院进行X线、CT和MRI检查,明确诊断非常重要。

    为此,有关专家建议,青少年学生久坐1个小时后,至少要起身倒倒水,多喝水,因容易上厕所,而如厕也是一个简单的活动,能避免长期久坐造成的脊柱不适。平时玩电脑、看书,要选择合适高度的桌椅,以手放在桌面上不耸肩为宜。不要趴着看书、看电视或者睡觉。平时尽量弃车步行。多走路、多运动,让腰腿肌肉变得结实,双腿矫健灵活有力。

    安徽省中医院 王金山, 百拇医药