骨折现场急救 四原则
骨折通常分为闭合性和开放型两大类，全身各个部位都可发生骨折，但常见的是四肢。一旦怀疑有四肢骨折，除应尽量减少患处的活动外，还应掌握以下4个原则。
原则一 抢救生命
骨折现场急救的首要原则是抢救伤者的生命，如发现伤者心跳、呼吸已经停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷者应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物，针刺其人中、百会等穴位。
原则二 伤口处理
开放性骨折伤员要清除伤口的异物，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有大出血者，可用敷料或者干净毛巾加压包扎止血，条件允许者可用止血带止血，但一定要记录止血时间，每隔半个小时应放松1次(每次30-60秒)，以防止肢体缺血坏死。
原则三 简单固定
现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运。因此，现场固定要求简单而有效，不要求对骨折准确复位。现场可就地选取木棍、板条、树枝、枪支、刺刀、手杖或硬纸板等硬物作为固定器材。如找不到合适的硬物，也可用布条直接将伤肢绑在伤者身上，如上肢可固定在胸壁上，下肢可同健肢固定在一起。
原则四 必要止痛
严重外伤后强烈的疼痛刺激，可引起休克，因此给予一定的止痛很有必要。可口服去痛片，也可注射止痛剂(如吗啡、杜冷丁)。但是，有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。
湖南省儿童医院骨科 黄生祥
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