冠脉狭窄 都要放支架吗？
张医生：
我两年前被确诊患有冠心病，近两年一直在规律服药，但时常会有胸闷、胸痛等不适，近日，医生建议我做了个冠脉造影检查，结果提示为“右冠脉近段斑块浸润狭窄60%”。请问，我这样的情况需要放置支架或者做冠脉搭桥吗？
湖南读者 孙女士
孙女士：
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”，是因冠状动脉硬化狭窄引起心肌缺血、缺氧、坏死而引发的心脏病。根据冠脉的狭窄程度，可分为四级，一级为狭窄25%以下，狭窄26%-50%为二级，狭窄51%-75%为三级，狭窄75%以上为四级。
一般认为，狭窄小于50%为轻度，不会引起心肌缺血症状，除非并发冠脉痉挛或血栓形成；当狭窄大于70%时就必须行血管成型术——植入支架或冠脉搭桥。
但是，根据冠脉狭窄程度确定治疗方案具有一定主观性，也就是说，并不意味着50%以下的冠脉狭窄就是安全的。有统计发现，由于斑块脱落或血栓形成导致的急性心梗患者中，轻、中度冠脉狭窄者所占比例更高。因此，对于该类患者，最佳的治疗方案就是加强生活方式干预与各种心血管危脸因素的防控，如积极治疗高血压、高脂血、糖尿病，预防肥胖、戒烟限酒等。
张医生, 百拇医药
我两年前被确诊患有冠心病，近两年一直在规律服药，但时常会有胸闷、胸痛等不适，近日，医生建议我做了个冠脉造影检查，结果提示为“右冠脉近段斑块浸润狭窄60%”。请问，我这样的情况需要放置支架或者做冠脉搭桥吗？
湖南读者 孙女士
孙女士：
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”，是因冠状动脉硬化狭窄引起心肌缺血、缺氧、坏死而引发的心脏病。根据冠脉的狭窄程度，可分为四级，一级为狭窄25%以下，狭窄26%-50%为二级，狭窄51%-75%为三级，狭窄75%以上为四级。
一般认为，狭窄小于50%为轻度，不会引起心肌缺血症状，除非并发冠脉痉挛或血栓形成；当狭窄大于70%时就必须行血管成型术——植入支架或冠脉搭桥。
但是，根据冠脉狭窄程度确定治疗方案具有一定主观性，也就是说，并不意味着50%以下的冠脉狭窄就是安全的。有统计发现，由于斑块脱落或血栓形成导致的急性心梗患者中，轻、中度冠脉狭窄者所占比例更高。因此，对于该类患者，最佳的治疗方案就是加强生活方式干预与各种心血管危脸因素的防控，如积极治疗高血压、高脂血、糖尿病，预防肥胖、戒烟限酒等。
张医生, 百拇医药