高血压伴心衰 如何选用降压药
在心力衰竭的患者中，心衰前有高血压者占75%-91%。这些伴有心衰的高血压患者，如何选降压药，才能平稳地把血压降至正常呢？
1、血管紧张素转换酶抑制剂 是治疗高血压并发心衰的首选药物，常用的有卡托普利、伊那普利等。起始量要小，后据病情逐渐增量。要注意防止低血压和高血钾症。
2、利尿剂 一般用双氢克尿塞和安体舒通，会使血容量减少，减轻心脏负担，改善心功能。注意防止低血钾。
3、钙拮抗剂 几乎所有的钙拮抗剂对心脏都有抑制作用，一般不用于治疗心衰，仅氨氯地平(络活喜)可安全地用于高血压心衰的降压治疗。
4、β-受体阻滞剂 最近证明，美托洛尔(倍他洛克)虽然对心脏有抑制作用，但小剂量(6.25毫克)再加地高辛半片(0.125毫克)能安全有效地治疗。
5、α及β-受体阻滞剂 卡维地洛(达利全、金洛)也可用于治疗高血压心衰，每次12.5毫克，每日1次。观察2日，如效果欠佳，可增至每次25毫克，每日1-2次。但禁用于心脏传导阻滞、心动过缓和哮喘病人。
6、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 此类药特别适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的病人。如洛沙坦(科索亚、科素亚、氯沙坦)每次50毫克，一日1次；缬沙坦(代文)每次80毫克，一日2次，均有一定的效果。
江西省高安市人民医院
主任医师 刘树雄, 百拇医药
1、血管紧张素转换酶抑制剂 是治疗高血压并发心衰的首选药物，常用的有卡托普利、伊那普利等。起始量要小，后据病情逐渐增量。要注意防止低血压和高血钾症。
2、利尿剂 一般用双氢克尿塞和安体舒通，会使血容量减少，减轻心脏负担，改善心功能。注意防止低血钾。
3、钙拮抗剂 几乎所有的钙拮抗剂对心脏都有抑制作用，一般不用于治疗心衰，仅氨氯地平(络活喜)可安全地用于高血压心衰的降压治疗。
4、β-受体阻滞剂 最近证明，美托洛尔(倍他洛克)虽然对心脏有抑制作用，但小剂量(6.25毫克)再加地高辛半片(0.125毫克)能安全有效地治疗。
5、α及β-受体阻滞剂 卡维地洛(达利全、金洛)也可用于治疗高血压心衰，每次12.5毫克，每日1次。观察2日，如效果欠佳，可增至每次25毫克，每日1-2次。但禁用于心脏传导阻滞、心动过缓和哮喘病人。
6、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 此类药特别适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的病人。如洛沙坦(科索亚、科素亚、氯沙坦)每次50毫克，一日1次；缬沙坦(代文)每次80毫克，一日2次，均有一定的效果。
江西省高安市人民医院
主任医师 刘树雄, 百拇医药