药物合用不当 后果很严重
药物合用是一把双刃剑，既可提高疗效，也能致病甚至造成死亡，下面三个病例，警示药物之间的不利作用。
病例1
一位29岁的患者，因合用华法林与罗红霉素8天，最终死于广泛性出血，这是什么原因呢？华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病，预防和治疗肺栓塞、深部静脉栓塞，预防人工心脏瓣膜发生栓塞，属于抗凝剂，在常规剂量下一般是安全的，但如果与罗红霉素同用，可影响华法林代谢而使其作用增强，该病人正是这种原因最终死于广泛性出血。
病例2
某病人由于感冒发烧，医生给其开了止咳药复方甲氧那明胶囊(每粒胶囊中含氨茶碱25毫克)和抗菌消炎药罗红霉素缓释胶囊等5种药物，晚饭后该病人将5种药物混吃，当晚多次呕吐，次日下午大汗淋漓，身上出现紫色斑点并伴有腹胀， 一小时后病情转危，出现抽筋和休克，经抢救无效死亡。
氨茶碱片不能与大环内酯类和喹诺酮类药物合用， 尤其是罗红霉素、 氟哌酸，否则可使茶碱清除率降低25%，血药浓度升高3-10倍，这样就增加了茶碱的毒性， 导致服用者中毒，故此类相互作用应特别注意，以免产生严重后果。
病例3
一个因严重感染的病人在使用抗生素抗感染时合用了庆大霉素与氯霉素静脉滴注，不但没能控制感染反而丢失了性命。而20世纪80年代以来，我国某地区陆续也报道了20余例庆大霉素与氯霉素混合静脉注射发生意外死亡的事故。
为何两者联用会导致严重的毒性呢？经研究表明，主要是由于中枢呼吸抑制叠加外周神经肌肉接头的传导阻碍。庆大霉素可阻遏外周神经肌肉接头的传递而致外周性呼吸衰竭；而氯霉素则通过呼吸中枢抑制而影响膈神经的放电。两者混合静脉滴注增毒作用明显，可致呼吸停止死亡。故庆大霉素和氯霉素不宜联用，尤其应绝对禁止混合滴注。
中南大学湘雅二医院药剂科
主任药师 陈孝治, 百拇医药
病例1
一位29岁的患者，因合用华法林与罗红霉素8天，最终死于广泛性出血，这是什么原因呢？华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病，预防和治疗肺栓塞、深部静脉栓塞，预防人工心脏瓣膜发生栓塞，属于抗凝剂，在常规剂量下一般是安全的，但如果与罗红霉素同用，可影响华法林代谢而使其作用增强，该病人正是这种原因最终死于广泛性出血。
病例2
某病人由于感冒发烧，医生给其开了止咳药复方甲氧那明胶囊(每粒胶囊中含氨茶碱25毫克)和抗菌消炎药罗红霉素缓释胶囊等5种药物，晚饭后该病人将5种药物混吃，当晚多次呕吐，次日下午大汗淋漓，身上出现紫色斑点并伴有腹胀， 一小时后病情转危，出现抽筋和休克，经抢救无效死亡。
氨茶碱片不能与大环内酯类和喹诺酮类药物合用， 尤其是罗红霉素、 氟哌酸，否则可使茶碱清除率降低25%，血药浓度升高3-10倍，这样就增加了茶碱的毒性， 导致服用者中毒，故此类相互作用应特别注意，以免产生严重后果。
病例3
一个因严重感染的病人在使用抗生素抗感染时合用了庆大霉素与氯霉素静脉滴注，不但没能控制感染反而丢失了性命。而20世纪80年代以来，我国某地区陆续也报道了20余例庆大霉素与氯霉素混合静脉注射发生意外死亡的事故。
为何两者联用会导致严重的毒性呢？经研究表明，主要是由于中枢呼吸抑制叠加外周神经肌肉接头的传导阻碍。庆大霉素可阻遏外周神经肌肉接头的传递而致外周性呼吸衰竭；而氯霉素则通过呼吸中枢抑制而影响膈神经的放电。两者混合静脉滴注增毒作用明显，可致呼吸停止死亡。故庆大霉素和氯霉素不宜联用，尤其应绝对禁止混合滴注。
中南大学湘雅二医院药剂科
主任药师 陈孝治, 百拇医药