功能性消化不良 分类用药
张大爷自半年前开始常感到上腹部疼痛，食欲不振，有时还出现心口烧灼感，伴有轻度反酸。他担心是慢性胃炎，曾去医院全面检查，医生最终诊断为功能性消化不良，给张大爷开了奥美拉唑、西沙必利和乳酶生等药物治疗。一段时间治疗后，张大爷症状有所缓解，但仍然感到上腹部疼痛，有时还伴有恶心、嗳气。这是怎么回事？一位经验丰富的主任医师告诉他，原因出在未对功能性消化不良进行分类，没有做到按类别选择性用药，因而疗效不佳。
功能性消化不良可以分为两种类型。一是餐后不适综合征。临床特点是在进食普通量的食物后出现餐后饱胀感，或出现早饱而引起进食量明显减少，每周可发生多次。需要在抑酸剂治疗的基础上联合应用促胃肠动力药，如胃复安、西沙比利、多潘立酮等；一般以西沙比利为首选药物。
二是上腹疼痛综合征。临床特点是每周至少出现1次上腹部疼痛，疼痛往往与进餐有关，大多是在餐后半小时出现疼痛，疼痛部位局限，不扩散，不放射。需要在抑酸剂治疗的基础上加用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、米索前列醇等；通常以硫糖铝为首选药物。
因此，对功能性消化不良不仅限于一般诊断，还要根据临床特点区分类型，以便合理用药。无论是餐后不适综合征还是上腹痛综合征，基础治疗药物都是抑酸剂，即西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等H2受体拮抗剂，或是奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂；通常以奥美拉唑为首选药物。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师 韩咏霞, http://www.100md.com
功能性消化不良可以分为两种类型。一是餐后不适综合征。临床特点是在进食普通量的食物后出现餐后饱胀感，或出现早饱而引起进食量明显减少，每周可发生多次。需要在抑酸剂治疗的基础上联合应用促胃肠动力药，如胃复安、西沙比利、多潘立酮等；一般以西沙比利为首选药物。
二是上腹疼痛综合征。临床特点是每周至少出现1次上腹部疼痛，疼痛往往与进餐有关，大多是在餐后半小时出现疼痛，疼痛部位局限，不扩散，不放射。需要在抑酸剂治疗的基础上加用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、米索前列醇等；通常以硫糖铝为首选药物。
因此，对功能性消化不良不仅限于一般诊断，还要根据临床特点区分类型，以便合理用药。无论是餐后不适综合征还是上腹痛综合征，基础治疗药物都是抑酸剂，即西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等H2受体拮抗剂，或是奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂；通常以奥美拉唑为首选药物。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师 韩咏霞, http://www.100md.com