消化道出血 严格卧床休息

http://www.100md.com 2015年7月9日 大众卫生报 2015.07.09

     凌晨4点多，值夜班的我正半睡半醒，突然被护士告知住院病人徐师傅血压下降，情况危急。徐师傅是一位消化道出血的患者，此次是因解黑便3天伴头晕入院，经过止血、补液、输血等积极治疗，病情已基本稳定。可是，怎么会突然出现血压下降，病情加重呢？

    我急忙前往查看，心电监护提示血压为50/30毫米汞柱，徐师傅已经处于休克状态，意识模糊。我急忙予补充血容量、多巴胺升压等对症治疗，经积极救治，徐师傅终于转危为安。后追问得知，徐师傅发病前起来上了一趟厕所，突然觉得头晕，继而出现了休克。原来，徐师傅的病情变化是由于体位性低血压引起的。

    体位性低血压是指患者从卧位到坐位或直立位，或长时间站立出现血压突然下降，收缩压下降>20毫米汞柱或舒张压下降>10毫米汞柱，而心率保持不变，同时伴有低灌注的症状，如头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认知功能障碍、心悸、颈背部疼痛等。消化道出血的患者，往往存在血容量不足和贫血，如治疗恢复期不注意卧床休息，很容易诱发体位性低血压，甚至休克的发生。

    长沙市第八医院脾胃病科

    主治医师 黄磊

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