长期用抗生素 引发肠炎
长沙市中医医院东院内四科近期收治了一位奇特的病友，杨某，男，74岁。自诉一月前不慎受凉后，出现腹泻、腹痛，拉黄色稀水便，每天7-8次，遂求诊于附近社区医院，医生间断给予“头孢类”抗感染、止泻等治疗，症状无明显改善。此外，在1月前，他还有“前列腺增生电切术”病史。
入院后，完善相关检查，考虑患者情况为结肠积液扩张。予以抗感染、解痉、营养支持、止泻及对症支持治疗后，病友病情无明显改善。肠镜检查示：肠壁满布白色饭粒状的，不易拭去的新生物。
该科主任韦怡分析病情，认为病友本次入院前，行前列腺手术期间，连续使用抗生素达20余天，出院后在社区间断使用“头孢类”一月，入院后化验大便常规及细菌培养2次均未见明显异常，考虑肠道菌群失调所致伪膜性肠炎可能性大，要求停用抗生素，加强营养支持治疗，给予活菌口服及灌肠治疗，治疗3天后，患者腹泻、腹胀症状明显缓解。
伪膜性肠炎(PMC)是一种主要发生于结肠也可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症。临床常见于应用抗生素治疗之后，故有“抗生素相关性肠炎”之称。现已证实PMC是由难辨梭状芽孢杆菌所致。病情轻重不一，严重病例可致死亡。多发生于老年人、重症患者、免疫功能低下及外科大手术后等。
在此，韦怡提醒，合理使用抗生素，严格掌握用药指征是防止伪膜性肠炎的关键。
周园芳, http://www.100md.com
入院后，完善相关检查，考虑患者情况为结肠积液扩张。予以抗感染、解痉、营养支持、止泻及对症支持治疗后，病友病情无明显改善。肠镜检查示：肠壁满布白色饭粒状的，不易拭去的新生物。
该科主任韦怡分析病情，认为病友本次入院前，行前列腺手术期间，连续使用抗生素达20余天，出院后在社区间断使用“头孢类”一月，入院后化验大便常规及细菌培养2次均未见明显异常，考虑肠道菌群失调所致伪膜性肠炎可能性大，要求停用抗生素，加强营养支持治疗，给予活菌口服及灌肠治疗，治疗3天后，患者腹泻、腹胀症状明显缓解。
伪膜性肠炎(PMC)是一种主要发生于结肠也可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症。临床常见于应用抗生素治疗之后，故有“抗生素相关性肠炎”之称。现已证实PMC是由难辨梭状芽孢杆菌所致。病情轻重不一，严重病例可致死亡。多发生于老年人、重症患者、免疫功能低下及外科大手术后等。
在此，韦怡提醒，合理使用抗生素，严格掌握用药指征是防止伪膜性肠炎的关键。
周园芳, http://www.100md.com