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精神躯体并治 扫除抑郁阴霾
http://www.100md.com 2015年9月29日 大众卫生报 2015.09.29
     抑郁症是一种常见的心理障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心情低落为主要临床特征,且心情低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。

    据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。在综合医院中,内外科患者即使有情绪抑郁等心理问题,也常以躯体不适等症状为主诉,因而临床上常被忽视。抑郁患者常伴有一定程度的躯体症状,如睡眠障碍(98%)、疲乏(83%)、喉头及胸部缩窄感(75%)、便秘(67%)、体重减轻(63%)、头痛(42%)、颈背部疼痛(42%)、胃纳失常(71%)、胃肠症状(36%)、心血管症状(25%);症状的表现形式可以多种多样,涉及全身各系统,如胃肠症状(恶心、呕吐)、心血管症状(心慌、早搏、心跳过缓、心前区疼痛)、皮肤和运动系统症状(脱发、瘙痒、运动迟缓)等。而在精神专科,由于精神科医师偏重于注意抑郁症患者的典型表现如精神运动迟缓,思维缓慢及自我评价降低、心境不良、情绪消沉等等,因此在治疗过程中,往往忽略了患者的躯体症状。当抑郁症患者躯体症状与抑郁情绪并存时,可互为因果使疾病加重,对大部抑郁患者而言,躯体的不适有时表现得比心理还大,因而大大增加了自杀风险。因此,在治疗抑郁情绪的同时,更好地改善患者的躯体症状,以提高抑郁症的治愈率,已成为精神科临床面临的首要任务之一。

    湘潭市第五人民医院

    精神科主治医师 姚美艳, http://www.100md.com