葡萄胎清宫后 当心病变
当心病变
近期，年仅19岁的女孩丽丽挺着个大肚子来到江苏省妇幼保健院妇科就诊，周围人觉得很奇怪，怀孕了为什么来妇科就诊？该科副主任医师周德兰接诊后了解，原来丽丽在今年7月上旬因“葡萄胎”在外院进行了两次清宫手术，术后不久就发现自己的肚子越来越大。起初丽丽还以为自己在家休息没有上班而导致肥胖，但很快她因为腹胀而出现了胸闷、气促、胃胀、尿频、下肢肿胀无力等症状，于是赶到医院就诊，B超发现腹腔巨大包块、盆腔积液。经过认真检查，诊断丽丽为“葡萄胎清宫术后，双侧卵巢黄素化囊肿伴腹水、胸水”。
卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径2-3厘米，是囊性结构，可使卵巢略增大。葡萄胎患者由于大量人绒毛膜促性腺激素HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。若囊性黄体持续存在或增长，黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3厘米以上者则称卵巢黄素化囊肿。主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。
由于大量胸、腹腔积液可导致血容量减少、血液浓缩、血液高凝状态、发生低血容量休克，严重时心肺功能异常、电解质失衡、肝肾功能受损、血栓形成及出现成人呼吸窘迫综合征等。此外，卵巢黄体囊肿可由于某种原因引起囊肿扭转，破损、出血，严重者可引起急腹症，出现腹痛及阴道流血。
周德兰特别提醒广大年轻女孩，要珍视身体健康，平时注意做好健康体检，同时也要做好避孕措施。一旦确诊患上葡萄胎，不能拖延，需按照医生的要求规范治疗，及时随访。
朱青 陶燕
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