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眩晕只缘风、痰、虚 辨证施治功效奇
http://www.100md.com 2016年1月26日 大众卫生报 2016.01.26
     眩晕是很多疾病的常见症状,轻者闭目即止,重者如坐车舟,或伴有恶心呕吐、汗出心慌,甚则欲倒等症状,现代医学中的心脑血管疾病、贫血、美尼尔氏综合征、肾上腺皮质功能减退、前庭神经炎、植物神经功能紊乱、内耳听动脉阻塞、颈椎病等都会伴有不同程度的眩晕。中医认为,眩晕主要是由“风、痰、虚”三个因素引起,故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法,采用辨证选方施治有独特的疗效,现介绍如下,以供参考。

    无风不作眩 中医认为,肝为风木之脏,主疏泄,性喜条达,忧郁恼怒,疏泄失常,气郁化火,肝阳上亢,肝风内动,上扰清窍,发为眩晕。主要表现为头晕目眩、头胀或痛、心烦易怒、失眠多梦、口苦耳鸣、面色红赤,血压偏高,多因情志刺激而诱发。治宜平肝熄风,可选天麻钩藤饮加减:夜交藤、夏枯草、钩藤各15克,天麻、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、龙胆草各10克,石决明30克,每日1剂,水煎分早晚2次分服。

    无痰不作眩 中医有“脾为生痰之源”之说,脾胃功能受损,水谷精微运化失常而聚湿生痰,痰浊上蒙清窍,令人眩晕。症见眩晕、头重不举、胸闷恶心、时呕痰涎、不思饮食。治宜化湿祛痰,可用半夏白术天麻汤加减:白术、泽泻各15克,牡蛎30克,茯苓20克,陈皮、天麻、半夏、甘草各10克。每日1剂,水煎分早晚2次分服。

    无虚不作眩 由于思虑劳倦过度或饮食不节,损伤脾胃,或因脾胃素虚,皆能导致化源不足,气虚清阳不升,血虚脑失濡养,发为眩晕。治宜补益心脾、培补气血,可用归脾汤:黄芪、党参、炒枣仁各20克,桂圆肉、茯苓、当归各15克,远志、白术、木香、甘草各10克,大枣10枚。每日1剂,水煎分早晚2次分服。

    淫欲房劳过度,或年老体衰,肾精耗伤,脑髓不足,也为眩晕之因。偏肾阳虚者宜补肾助阳,方用右归饮:熟地黄、肉苁蓉各20克,山药、枸杞子各30克,山萸肉、菟丝子、鹿角胶(烊化兑服)各15克,制附子、肉桂各10克,水煎服,每日1剂。肾阴虚者宜滋补肾阴,可用左归饮:熟地黄20克,山药、枸杞各30克,山萸肉、菊花、女贞子、龟板、牛膝各10克,水煎服。

    山东省东平县梯门中心医院

    赵广兰, 百拇医药