年老易发“甲减” 防漏诊误诊
甲状腺功能减退症(简称“甲减”),是由于甲状腺激素缺乏、机体代谢下降所引起的临床综合征。老年人“甲减”发病率为2.3%-4.4%,尤以年龄较大的女性为多，约占患者总数的8%-10%,并且随着年龄增长而增加。老年“甲减”主要表现为怕冷、少汗、乏力、少言懒动、体温偏低、食欲减退、记忆力减退、行动迟缓、贪睡；皮肤干燥、粗糙无光泽、脱发、脸部及足踝出现水肿；心脏普遍性增大、心动过缓、心音减弱，有时可出现心包积液等；严重者可能导致高血压、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭、心包积液、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、粘液性水肿昏迷，病死率可达50%。
值得警惕的是，以上老年“甲减”的表现有时并不典型，常与一些退行性病变、脑功能下降等现象相混淆，极易漏诊或误诊。特别提醒，出现以下相关症状时应及时就诊。
1、原发性“甲减”者可有自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗及服用抗甲状腺药物等病史，有此类病史者要小心。
2、患全身性低代谢综合征的患者，多表现为：怕冷、乏力、少言懒动、食欲减退而体重增加、心动过缓、厌食、腹胀、便秘等，见于中年女性时可能伴有甲减。
凡属上述人群，且具有上述表现者，应想到“甲减”。但由于上述症状经常容易和其他疾病混淆，因此，一定要及时去医院就诊，以免误诊误治。若血清TSH增高、FT4减低者为原发性“甲减”。血清TSH增高、TT4或FT4正常者为亚临床“甲减”。
中南大学湘雅医院教授 罗学宏, http://www.100md.com
值得警惕的是，以上老年“甲减”的表现有时并不典型，常与一些退行性病变、脑功能下降等现象相混淆，极易漏诊或误诊。特别提醒，出现以下相关症状时应及时就诊。
1、原发性“甲减”者可有自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗及服用抗甲状腺药物等病史，有此类病史者要小心。
2、患全身性低代谢综合征的患者，多表现为：怕冷、乏力、少言懒动、食欲减退而体重增加、心动过缓、厌食、腹胀、便秘等，见于中年女性时可能伴有甲减。
凡属上述人群，且具有上述表现者，应想到“甲减”。但由于上述症状经常容易和其他疾病混淆，因此，一定要及时去医院就诊，以免误诊误治。若血清TSH增高、FT4减低者为原发性“甲减”。血清TSH增高、TT4或FT4正常者为亚临床“甲减”。
中南大学湘雅医院教授 罗学宏, http://www.100md.com