胃肠炎 别用吗丁啉

http://www.100md.com 2016年2月18日 大众卫生报 2016.02.18

     新春佳节，聚会喝酒是常有的事。这不小刘近日和几位老同学一同出去吃饭，热冷饮轮流喝，生熟食一起吃，尽兴是尽兴了，可是半夜他就开始上吐下泻兼胃痛。幸好，吗丁啉是他家中的常备药，他按规定剂量吃了后便去睡觉。然而，胃痛不但没缓解，反而加剧，后来疼得浑身冒冷汗。最后小刘只好去医院看急诊，医生诊断为急性胃肠炎。

    急性胃肠炎患者本身胃肠道蠕动就会加快，胃肠痉挛而引起胃痛。多潘力酮(吗丁啉)直接作用于胃肠壁，是一种新型促胃动力药和高效止吐药，能促进胃蠕动，缩短餐后胃排空时间，并可使胃幽门口直径增大、舒张期延长，便于食物进入肠道，提高贲门括约肌的紧张度，防止食管反流，能强效止吐而不影响胃的分泌功能。

    吗丁啉适用于由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良，表现为止腹部胀感和疼痛、嗳气、恶心、呕吐以及胃烧灼感，还可治疗放疗、化疗等引起的恶心、呕吐。如果患者伴有上吐下泻和腹痛症状，服用吗丁啉会使恶心、呕吐、腹痛等症状加重。

    当出现急性胃肠炎，建议使用三类药，一是抗菌素，主要包括左氧氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星、黄连素、庆大霉素等，用于杀灭和抑制致病菌的生长和繁殖。二是肠黏膜保护剂又叫吸附剂，常用的有药用炭(活性炭)、蒙脱石等，主要用于吸附肠道内的病原菌、毒素、毒物、水分、气体，而起到止泻作用，它能够吸附胃肠道的致病因子，连同大便一起排出，在胃肠道黏膜表面形成保护层，抵挡致病因子的损伤。三是微生态制剂如金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)、贝飞达(双歧杆菌三联活菌肠溶片)、丽珠肠乐(双歧杆菌活菌胶囊)等，能调节肠道菌群，但这类药需在冰箱中冷藏保存。

    当病情需要以上三类药物一起联用时，应根据治疗原则，按顺序服药。首先使用抗菌药物，尽快控制病原菌的继发感染；其次，间隔1小时后加用肠黏膜保护剂；再过1小时后服用微生态制剂，这样可以避免抗菌药减弱微生态制剂中的活菌而降低疗效。

    需要指出的是，以上三类止泻药物采用按先后顺序的给药方法，使三者之间互不干扰、互不影响，充分发挥各自的药理作用，从而达到更好的治疗效果。

    山东莱阳中心医院 宋协国, 百拇医药

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