久用西咪替丁警惕性功能障碍
3个多月前，胡先生被查出十二指肠溃疡，先是行根治幽门螺杆菌治疗，两周后单用西米替丁至今，未有复发迹象。但最近几周性欲似乎有所减退，特别是在性生活时阴茎勃勉强，持续不了几分钟。他开始以为与工作忙和疲劳有关，但春节期间充分休息仍然不见好转。节后去医院检查发现有相关的器质性疾病，医生分析后确认是西咪替丁的不良影响。
西咪替丁系H2受体拮抗剂，它是H2受体拮抗剂中对男性性功能影响最为明显的药物。这是由于长期服用西咪替丁可产生两个方面的不良影响：一是对睾丸间质细胞功能产生抑制作用，使得血液中睾酮水平下降；二是可引起阴茎平滑肌松弛，使得阴茎勃起无力。这两个方面的共同作用造成了性功能障碍，且以性欲减退及勃起功能障碍为主要临床表现，少数重者还可伴有乳房发育及生精减少等问题。
不过，多数病例发生在6个月后。相比之下，同属H2受体拮抗剂的雷尼替丁、法莫替丁很少引起性功能障碍。即便引起也往往需要更长的用药时间。但如果随意加大用药剂量或合用了两种H2受体拮抗剂，则会加速男性性功能障碍，可在2-3个月内便会出现勃起功能障碍。所以，当男性胃食管返流、消化性溃疡患者需要用H2拮抗剂时，最好选择雷尼替丁或法莫替丁，并且要注意控制连续用药时间，一般不超过3个月，且切忌合用两种H2拮抗剂。
陕西省宝鸡职业技术学院
主任医师 魏开敏, 百拇医药
西咪替丁系H2受体拮抗剂，它是H2受体拮抗剂中对男性性功能影响最为明显的药物。这是由于长期服用西咪替丁可产生两个方面的不良影响：一是对睾丸间质细胞功能产生抑制作用，使得血液中睾酮水平下降；二是可引起阴茎平滑肌松弛，使得阴茎勃起无力。这两个方面的共同作用造成了性功能障碍，且以性欲减退及勃起功能障碍为主要临床表现，少数重者还可伴有乳房发育及生精减少等问题。
不过，多数病例发生在6个月后。相比之下，同属H2受体拮抗剂的雷尼替丁、法莫替丁很少引起性功能障碍。即便引起也往往需要更长的用药时间。但如果随意加大用药剂量或合用了两种H2受体拮抗剂，则会加速男性性功能障碍，可在2-3个月内便会出现勃起功能障碍。所以，当男性胃食管返流、消化性溃疡患者需要用H2拮抗剂时，最好选择雷尼替丁或法莫替丁，并且要注意控制连续用药时间，一般不超过3个月，且切忌合用两种H2拮抗剂。
陕西省宝鸡职业技术学院
主任医师 魏开敏, 百拇医药