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细菌性痢疾
http://www.100md.com 2016年3月15日 大众卫生报 2016.03.15
     细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病。患者及带菌者为传染源,病菌主要通过食物、水、生活用品经消化道传染,临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等,还可伴有发热以及全身毒血症状,严重者可并发感染性休克和中毒性脑病。为加快疾病的康复,防治并发症,患者和家属应掌握以下相关知识。

    ▲ 饮食以少渣、易消化的流质或半流食物为主;腹泻次数较多、呕吐频繁者,应暂停进食,可静脉补充能量及电解质。不宜饮牛奶,以免肠胀气,禁食香蕉及蜂蜜等润肠食物及油腻食品,以免加重腹泻。

    ▲ 喹诺酮类药物有较强的杀菌作用,且口服吸收好,常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等,但可能出现恶心、呕吐等不良反应。因本类药可影响骨骺发育,故孕妇不宜用,儿童则应慎用或短期服用。

    ▲ 腹痛时,可用热水袋热敷腹部以减轻疼痛,必要时用阿托品、颠茄片等;里急后重者,排便不要用力过度,以免脱肛;伴高热时,可用头部冰敷或酒精擦浴以达到降温的目的,或用生理盐水灌肠,既可降温又能排除肠内毒素;伴惊厥时,可用10%水合氯醛灌肠,同时防止舌咬伤、摔伤、窒息等意外发生。

    ▲ 患者应做好隔离工作,餐具、便器等应严格消毒,其排泄物、呕吐物须消毒处理后方可倒入化粪池。待临床症状消失,大便连续培养2次阴性方可解除隔离。

    ▲ 纠正不良的生活习惯,养成饭前便后洗手的习惯,定期消灭蚊蝇、蟑螂等;勿暴饮暴食,勿进食生冷、不洁及刺激性食物,避免劳累,以免诱发慢性菌痢的急性发作。

    ▲ 如患者从事餐饮、幼托机构工作的,出院后应调离原工作岗位,以免感染扩散;加强粪源、水源、饮食业的管理,儿童玩具应定期清洗、消毒,避免病毒经玩具感染。

    湖南省儿童医院

    主任技师 莫丽亚, 百拇医药