哪些疾病 易与肝硬化腹水混淆？
肝硬化腹水是指由于肝脏疾病引起的腹腔内积液的临床症状。约80%-85%的腹水是肝硬化引起的，对于肝硬化腹水需要鉴别以下疾病：
腹腔肿瘤 恶性肿瘤性腹水，多见于肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、恶性淋巴瘤及腹膜间皮瘤等，该腹水多为顽固性腹水，部分腹水中可找到肿瘤细胞。通过寻找原发病灶和腹水化验可明确诊断。
心源性腹水 心功能不全特别是右心功能不全，由于血液回流不畅，血管静水压增加，也会引起腹水。腹水多为上行性发展，先出现双下肢水肿，再出现腹水。如缩窄性心包炎，可有大量腹水、易误诊为肝硬化，但静脉压升高、颈静脉怒张，肝大明显等表现可资鉴别。
腹腔炎症 如腹膜炎、腹膜结核等都会引起腹水，腹水性质多为渗出液，腹水中可找到致病茵，多伴随发热、腹痛等症状。
胰腺疾病 胰腺疾病引起大量腹水者，主要为慢性胰腺炎或伴有假性胰腺囊肿。多见于青年男性，大量腹水伴有腹痛、腹胀、乏力、厌食、腹泻。腹水中蛋白、淀粉酶和脂肪酶皆升高，一般抽出后仍迅速回升。
肾病相关性腹水 肾病由于白蛋白大量从尿中流失导致低蛋白血症，从而引起腹水。患者多伴有颜面部水肿、血尿、蛋白尿等其他表现。
结缔组织疾病 如红斑狼疮，可引起腹水，多伴有颜面部皮疹、关节炎、皮肤结节等其他表现，血液学检查可见自身免疫抗体阳性。
中南大学湘雅医院卫生部肝胆肠
研究中心教授 罗学宏, http://www.100md.com
腹腔肿瘤 恶性肿瘤性腹水，多见于肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、恶性淋巴瘤及腹膜间皮瘤等，该腹水多为顽固性腹水，部分腹水中可找到肿瘤细胞。通过寻找原发病灶和腹水化验可明确诊断。
心源性腹水 心功能不全特别是右心功能不全，由于血液回流不畅，血管静水压增加，也会引起腹水。腹水多为上行性发展，先出现双下肢水肿，再出现腹水。如缩窄性心包炎，可有大量腹水、易误诊为肝硬化，但静脉压升高、颈静脉怒张，肝大明显等表现可资鉴别。
腹腔炎症 如腹膜炎、腹膜结核等都会引起腹水，腹水性质多为渗出液，腹水中可找到致病茵，多伴随发热、腹痛等症状。
胰腺疾病 胰腺疾病引起大量腹水者，主要为慢性胰腺炎或伴有假性胰腺囊肿。多见于青年男性，大量腹水伴有腹痛、腹胀、乏力、厌食、腹泻。腹水中蛋白、淀粉酶和脂肪酶皆升高，一般抽出后仍迅速回升。
肾病相关性腹水 肾病由于白蛋白大量从尿中流失导致低蛋白血症，从而引起腹水。患者多伴有颜面部水肿、血尿、蛋白尿等其他表现。
结缔组织疾病 如红斑狼疮，可引起腹水，多伴有颜面部皮疹、关节炎、皮肤结节等其他表现，血液学检查可见自身免疫抗体阳性。
中南大学湘雅医院卫生部肝胆肠
研究中心教授 罗学宏, http://www.100md.com