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卒中康复 莫忽视“作业治疗”
http://www.100md.com 2016年4月28日 大众卫生报 2016.04.28
     62岁的李奶奶是一个性格开朗、乐于助人的家庭主妇,平时最自豪的就是将全家人的起居生活管理得井井有条。可自从去年中风以来,李奶奶连最简单的翻身、坐起都完成不了,日常生活只能依赖于家人的照顾。这种状况令一向独立的她陷入了焦虑和恐慌,整天唉声叹气。两个月前,家人将她送到医院进行了1个月的“康复治疗”后,李奶奶现已基本能够完成进食、穿衣、梳洗、如厕等简单活动,负面绪情也大大得到了改善。

    脑卒中是中老年人的常见病和多发病,由其引发的功能障碍达到80%以上,如单侧瘫痪、平衡障碍、认知障碍、记忆力下降、个性改变、与他人沟通困难等等。其实,卒中康复不仅仅只是恢复身体机能,还应包括提升生活适应能力,而后者常常被人们忽视。在卒中康复治疗的众多手段中,运动、理疗、针灸等治疗手段被广泛使用,而“作业治疗”的普及率却有待加强。

    作业治疗是指让脑卒中偏瘫患者有目的和有选择性地进行某项与生活、工作、娱乐有关的作业活动,进一步改善其躯体、心理和社会方面功能的治疗方法。作业疗法包含的范围很广,主要包括功能性作业疗法、心理性作业疗法、日常生活适应能力训练。

    具体来说,功能性作业疗法是针对患者的障碍、残存功能、心理状态和兴趣爱好,设计和选择相应的作业活动如工艺、木工、雕刻、游戏等,达到改善关节活动度及精细运动功能,增强肌肉力量及肌耐力的目的。心理性作业疗法是针对患者愤怒、不满、抑郁等不良情绪,为患者选择陶艺、金工、木工等活动,通过敲敲打打进行宣泄,帮助患者摆脱各种不良情绪,向心理适应期过渡。日常生活适应能力的训练是针对日常生活能力障碍的患者进行进食、穿衣、梳洗、如厕、转移等训练,同时指导进行家庭环境的改造、制作辅助具,尽可能减少日常生活中他人的帮助。

    长沙市中心医院康复医学科

    王丽菊, 百拇医药