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“癌前病变”是胃癌前兆吗?
http://www.100md.com 2016年5月10日 大众卫生报 2016.05.10
     一些慢性胃炎患者经电子胃镜、病理等检查后常会被下以“癌前病变”的结论,为此,他们常会带着极度焦虑和恐惧的心情向医生询问:“这是胃癌前兆吗?多久会变成演变成真正的胃癌呢?

    其实,所谓“(胃)癌前病变”是指胃粘膜从正常向胃癌转化过程中的一个阶段,主要发生于慢性萎缩性胃炎患者,病理改变主要包括肠上皮化生和异型增生,其中以肠上皮化生最为常见。

    肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞,主要包括完全性小肠化生、不完全性小肠化生、完全性大肠化生和不完全性大肠化生四种类型。但是,只有最后一种(不完全性大肠化生)才能算得上是真正意义的癌前病变,其余三种大多只是一种炎性反应,是完全可以逆转的。这种真正意义上的“癌前病变(不完全性大肠化生)”发生率仅占所有肠上皮化生的5%左右,而且它要演变为胃癌也需要经过一个漫长的过程,一般在10年以上,并非说变就变。

    胃是和外界相通的器官,不断受到一日三餐食物的摩擦和吞入细菌、理化因子的刺激,胃黏膜发生炎症是极其平常的事。有统计数据发现,40岁以上的人如果做个电子胃镜观察整个胃粘膜,大部分人可发现肠化生。

    因此,一旦发现检查报告中有“肠上皮化生”或“癌前病变”等结论,不必过于紧张,只要生活中注意调节,大部分是可以逆转的。首先要避免精神紧张,戒烟,限制饮酒,饮食宜清淡,定时定量,避免食用过酸、过辣、生冷及刺激性食物,尽量不服用对胃有刺激的药物,积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染等疾病;必要时还可服用一些保护胃粘膜、杀灭幽门螺杆菌、抑制胃酸的药物。

    江西省中医院主任中医师 葛来安, http://www.100md.com