产后易发痔疮

http://www.100md.com 2016年5月12日 大众卫生报 2016.05.12

     不少新妈妈在产后都有痔疮的困扰，很多人以为是肛门内黏膜肿大，实际上却是肛垫出问题了。特别是怀孕期间，随着胎儿增大引起腹压不断增大，使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。

    如果孕妇本身长期存在便秘或肛裂等问题，或者怀孕期间饮食结构发生变化，比如吃肉多吃菜少，则更有利于痔疮的形成。然而，有些孕妇患上痔疮却浑然不觉，可能痔疮只有I度、II度，既很少出血，也不脱出肛门；不疼痛，所以很容易被忽视。等到生产时，腹压达到顶点，产后又暂时排便困难，这些都会导致痔疮程度进一步加重。

    单纯内痔无疼痛，出现水肿、感染、坏死时则有不同程度的疼痛。血栓性外痔(位于肛门周围皮肤下面的静脉曲张团块)是常见的外痔，患者突然感觉肛门边缘出现一肿块，伴有剧烈疼痛，行走不便、坐立不安，主要是因为便秘、咳嗽、用力过猛等导致外痔静脉破裂出血。分娩过程中痔疮可能发生急性出血，正常情况下医生应立即处理，最简单的办法是结扎，用血管钳钳住出血的血管，然后用针线缝扎或直接将血管结扎，打结有可能松掉，缝扎会更牢靠。

    如果产后痔疮加重变为II度以上，会出现排便时脱出，并经常出血，此时可行痔上黏膜环切术，即将直肠黏膜切掉2-3厘米，进而将脱出的肛垫上提。如果是血栓性外痔，则需要做手术将血栓取出。

    产后要预防肛门疾患，要保持合理饮食结构，多喝水，多吃水果蔬菜；保持每天一次的排便习惯；排便后，用温水清洗会阴部；出现长时间便秘、肛门便血或排便疼痛时，及时到专科就诊。

    张继东

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